新生兒心臟房間隔缺損怎么治
新生兒心臟房間隔缺損可通過定期隨訪、藥物治療、介入封堵術(shù)、外科手術(shù)等方式治療。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為喂養(yǎng)困難、呼吸急促、多汗等癥狀。
1、定期隨訪
缺損直徑小于5毫米的新生兒可暫不干預，每3-6個月復查心臟超聲。日常需監(jiān)測體重增長情況，避免劇烈哭鬧。若出現(xiàn)喂養(yǎng)量下降、口唇青紫等表現(xiàn)需及時就診。
2、藥物治療
合并肺動脈高壓時需使用地高辛口服溶液強心，鹽酸多巴胺注射液改善循環(huán)。存在心力衰竭者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片利尿。藥物治療需在心血管專科醫(yī)師指導下進行，不可自行調(diào)整劑量。
3、介入封堵術(shù)
中央型繼發(fā)孔缺損且邊緣殘端大于5毫米時，可在3歲后行經(jīng)導管房間隔缺損封堵術(shù)。術(shù)前需完善經(jīng)食道超聲評估缺損形態(tài)，術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓。
4、外科手術(shù)
原發(fā)孔型缺損或合并其他心臟畸形需在1歲內(nèi)行體外循環(huán)下房間隔缺損修補術(shù)。手術(shù)采用自體心包補片或人工材料修補，術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察48-72小時。
5、并發(fā)癥管理
反復呼吸道感染者可接種肺炎球菌疫苗，貧血患兒需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。合并艾森曼格綜合征者需終生吸氧，禁用血管擴張類藥物。
母乳喂養(yǎng)期間母親應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，按需補充維生素AD滴劑。保持室內(nèi)溫度24-26℃，濕度50%-60%。避免接觸呼吸道感染患者，接種疫苗前需咨詢心內(nèi)科醫(yī)師。術(shù)后患兒需每半年復查心臟超聲直至成年，青春期后仍需關(guān)注心律失常風險。
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