聲帶小結(jié)是指發(fā)生在聲帶邊緣的良性增生性病變,屬于慢性喉炎的一種特殊類型,主要表現(xiàn)為聲音嘶啞、發(fā)音疲勞等癥狀。聲帶小結(jié)主要由聲帶黏膜上皮局限性增生和纖維化形成,常見于教師、歌手等長期用嗓人群。
聲帶黏膜長期受到機械性摩擦刺激是主要誘因。過度用嗓或錯誤發(fā)聲方式會導致雙側(cè)聲帶前中1/3交界處反復碰撞,該部位黏膜下組織出現(xiàn)水腫、出血,后期逐漸纖維化形成對稱性小結(jié)節(jié)。其他誘發(fā)因素包括胃食管反流、過敏因素及內(nèi)分泌紊亂等。
早期表現(xiàn)為間斷性聲音嘶啞,晨起時癥狀較輕,隨著用嗓時間延長逐漸加重??赡馨橛?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/anscktw4k56wubj.html" target="_blank">咽喉干燥、異物感及發(fā)音費力。嚴重者出現(xiàn)氣息聲、音域變窄或失聲。喉鏡檢查可見雙側(cè)聲帶前中1/3交界處對稱性灰白色小突起,發(fā)聲時聲門閉合不全。
電子喉鏡是確診的金標準,可清晰觀察小結(jié)形態(tài)及聲帶振動情況。嗓音分析能客觀評估發(fā)聲功能損害程度。需與聲帶息肉、喉乳頭狀瘤等疾病鑒別。對于持續(xù)存在的聲帶小結(jié),必要時需進行病理活檢排除惡性病變。
急性期需嚴格聲休,避免任何形式的耳語。霧化吸入布地奈德混懸液可減輕聲帶水腫。嗓音訓練能糾正錯誤發(fā)聲習慣,常用方法包括呼吸支持訓練、共鳴發(fā)聲訓練等。合并胃食管反流者需使用奧美拉唑腸溶片控制反流。
保守治療無效或結(jié)節(jié)較大者可考慮支撐喉鏡下聲帶小結(jié)切除術(shù)。術(shù)后需絕對禁聲,配合金嗓散結(jié)丸等中成藥促進聲帶修復。關(guān)鍵預防措施包括控制每日用嗓時間、保持環(huán)境濕度、避免刺激性飲食等。
聲帶小結(jié)患者應建立科學的發(fā)聲方式,每小時用嗓不超過45分鐘,每天總量控制在3小時以內(nèi)。建議使用腹式呼吸減少聲帶負荷,避免清嗓、咳嗽等機械刺激。飲食宜清淡,多飲溫水保持咽喉濕潤,限制咖啡因及酒精攝入。定期進行嗓音功能評估,出現(xiàn)持續(xù)聲嘶應及時復查喉鏡。
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