突發(fā)性休克可能由大量失血、嚴(yán)重感染、過敏反應(yīng)、心臟功能障礙、內(nèi)分泌紊亂等原因引起,通常表現(xiàn)為血壓驟降、意識模糊、皮膚濕冷等癥狀。休克屬于急危重癥,需立即就醫(yī)處理。
外傷、消化道出血或手術(shù)并發(fā)癥導(dǎo)致循環(huán)血量銳減,可能引發(fā)失血性休克?;颊叱0橛忻嫔n白、脈搏細(xì)速,需緊急輸血并處理出血源。臨床可能使用乳酸鈉林格注射液、羥乙基淀粉注射液等擴(kuò)容劑,配合凝血酶凍干粉局部止血。
膿毒癥引起的感染性休克與病原體毒素?fù)p害血管功能有關(guān),多伴隨高熱或體溫不升、呼吸急促。需靜脈注射注射用美羅培南、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。
藥物或食物過敏導(dǎo)致過敏性休克時,組胺釋放引發(fā)血管擴(kuò)張和支氣管痙攣。患者可能出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫,需立即肌注腎上腺素注射液,配合地塞米松磷酸鈉注射液抗炎,并使用苯海拉明注射液阻斷過敏介質(zhì)。
急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常等心源性休克會顯著降低心輸出量。典型癥狀包括胸痛、頸靜脈怒張,治療需使用硝酸甘油注射液改善冠脈供血,注射用重組人腦利鈉肽減輕心臟負(fù)荷,必要時行介入手術(shù)。
腎上腺危象或甲狀腺功能亢進(jìn)危象可導(dǎo)致分布性休克??赡艹霈F(xiàn)電解質(zhì)紊亂、代謝異常,需靜脈補(bǔ)充氫化可的松注射液等激素,配合葡萄糖氯化鈉注射液糾正代謝失衡。
休克患者應(yīng)保持平臥位并抬高下肢,注意保暖但避免過熱。院前急救時可監(jiān)測呼吸脈搏,清除口腔異物保持氣道通暢?;謴?fù)期需循序漸進(jìn)增加營養(yǎng)攝入,選擇易消化高蛋白食物如魚肉泥、蒸蛋等,避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)等指標(biāo),遵醫(yī)囑逐步調(diào)整用藥方案。
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