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肛門(mén)癌是什么病

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肛門(mén)癌是發(fā)生在肛門(mén)區(qū)域的惡性腫瘤，主要包括鱗狀細(xì)胞癌和腺癌兩種類(lèi)型。肛門(mén)癌可能與人類(lèi)乳頭瘤病毒感染、長(zhǎng)期肛周炎癥、免疫抑制狀態(tài)、吸煙等因素有關(guān)，常見(jiàn)癥狀包括肛門(mén)疼痛、出血、腫塊及排便習(xí)慣改變。

1、病因機(jī)制

人類(lèi)乳頭瘤病毒16型和18型感染是主要誘因，病毒通過(guò)整合宿主細(xì)胞DNA導(dǎo)致抑癌基因失活。長(zhǎng)期肛周慢性炎癥如肛瘺、肛裂可能引發(fā)黏膜異常增生。免疫抑制患者如艾滋病感染者或器官移植術(shù)后人群，因免疫監(jiān)視功能下降更易發(fā)病。吸煙產(chǎn)生的化學(xué)致癌物可促進(jìn)肛門(mén)上皮細(xì)胞惡性轉(zhuǎn)化。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為肛門(mén)瘙癢或異物感，進(jìn)展期出現(xiàn)排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅色血便。腫瘤增大可觸及質(zhì)硬腫塊，部分患者伴里急后重感。晚期可能出現(xiàn)腹股溝淋巴結(jié)腫大、消瘦等全身癥狀。約三成患者因誤診為痔瘡延誤治療。

3、診斷方法

肛門(mén)指檢可發(fā)現(xiàn)黏膜粗糙或潰瘍性病變，肛門(mén)鏡能直觀觀察腫瘤形態(tài)并取活檢。影像學(xué)檢查包括盆腔MRI評(píng)估浸潤(rùn)深度，PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。腫瘤標(biāo)志物SCC抗原檢測(cè)有助于療效監(jiān)測(cè)。需與痔瘡、肛周膿腫等良性疾病鑒別。

4、治療方案

局部早期癌可采用根治性手術(shù)如腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)。中晚期患者推薦同步放化療，常用方案為5-氟尿嘧啶聯(lián)合絲裂霉素C放療。免疫治療如帕博利珠單抗適用于PD-L1陽(yáng)性患者。靶向藥物西妥昔單抗可用于EGFR過(guò)表達(dá)病例。

5、預(yù)后防護(hù)

五年生存率與分期密切相關(guān)，Ⅰ期可達(dá)80%以上。接種HPV疫苗可預(yù)防70%相關(guān)病例。定期肛腸科體檢對(duì)高危人群尤為重要。治療后需長(zhǎng)期隨訪肛門(mén)功能，必要時(shí)進(jìn)行擴(kuò)肛訓(xùn)練。保持肛周清潔干燥，避免辛辣刺激飲食。

出現(xiàn)持續(xù)肛門(mén)不適應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查，避免自行按痔瘡處理。治療期間保持高蛋白飲食如魚(yú)肉蛋奶，適量補(bǔ)充膳食纖維預(yù)防便秘。術(shù)后患者可進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善括約肌功能，每日溫水坐浴促進(jìn)創(chuàng)面愈合。嚴(yán)格戒煙限酒，保證充足睡眠增強(qiáng)免疫力。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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