胎盤是妊娠期間由母體與胎兒共同形成的臨時性器官,具有物質(zhì)交換、內(nèi)分泌及免疫屏障等功能。胎盤主要由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成,通過臍帶連接胎兒,在母體子宮內(nèi)壁完成氧氣、營養(yǎng)及代謝廢物的雙向轉(zhuǎn)運。
胎盤在妊娠第4周開始形成,早期由胚胎的滋養(yǎng)層細胞分化出絨毛結(jié)構(gòu),逐漸侵入子宮內(nèi)膜并建立血竇連接。隨著妊娠進展,絨毛分支增多形成絨毛樹結(jié)構(gòu),表面積擴大以適應(yīng)胎兒生長需求。足月胎盤呈圓盤狀,直徑15-20厘米,厚度2-3厘米,重量約500克,母體面可見15-20個胎盤小葉,胎兒面覆蓋半透明羊膜。
胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)供給和廢物排出。母體血液中的氧氣、葡萄糖、氨基酸等通過胎盤屏障進入胎兒循環(huán),胎兒代謝產(chǎn)生的二氧化碳、尿素等反向轉(zhuǎn)運。胎盤分泌人絨毛膜促性腺激素、孕酮、雌激素等維持妊娠,其中hCG可抑制母體免疫排斥反應(yīng)。胎盤屏障能阻擋大部分病原體和有害物質(zhì),但對風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒及部分藥物如酒精、尼古丁等通透性較高。
胎盤異??赡芤l(fā)妊娠并發(fā)癥。前置胎盤表現(xiàn)為胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口,易導(dǎo)致妊娠晚期出血。胎盤早剝指正常位置胎盤提前剝離,可能危及母嬰生命。胎盤植入異常包括粘連性、植入性和穿透性胎盤,與剖宮產(chǎn)史或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。胎盤功能不全可導(dǎo)致胎兒生長受限,常見于妊娠期高血壓、糖尿病等疾病。
產(chǎn)后胎盤通常在胎兒娩出后5-30分鐘自然剝離娩出,需檢查完整性以防殘留。中醫(yī)稱胎盤為紫河車,傳統(tǒng)有加工入藥的做法,但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強調(diào)須嚴格消毒處理。建議孕婦定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎盤位置及功能,避免吸煙飲酒等損害胎盤屏障的行為,出現(xiàn)陰道流血或腹痛等異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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