眼部扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,主要表現(xiàn)為眼瞼或眼周出現(xiàn)扁平丘疹。主要有病毒感染、免疫力低下、皮膚屏障受損、接觸傳播、外傷感染等原因。
眼部扁平疣由HPV-3型或HPV-10型等低危型人乳頭瘤病毒引起。病毒侵入表皮細(xì)胞后導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖,形成特征性扁平丘疹。皮損通常呈膚色或淡褐色,表面光滑,邊界清晰。臨床可選用重組人干擾素α2b凝膠、咪喹莫特乳膏等局部抗病毒藥物,頑固性疣體可采用液氮冷凍治療。
免疫功能抑制者更易發(fā)生HPV持續(xù)感染。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、HIV感染者、糖尿病患者等群體發(fā)病率較高。此類(lèi)患者疣體常多發(fā)且難消退,可能伴隨瘙癢或輕微疼痛。除局部治療外,需配合胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,同時(shí)控制基礎(chǔ)疾病。
眼周皮膚因頻繁揉搓、化妝品刺激或過(guò)度清潔導(dǎo)致微損傷時(shí),HPV更易侵入角質(zhì)層。表現(xiàn)為疣體沿抓痕呈線狀排列,可能伴有局部紅斑脫屑。治療期間應(yīng)避免摩擦患處,使用溫和的醫(yī)用修復(fù)敷料,配合5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法可降低復(fù)發(fā)率。
共用毛巾、眼部彩妝工具等行為可能造成HPV交叉感染。潛伏期通常為1-3個(gè)月,初期為針尖大小丘疹,逐漸增大至米粒狀。具有傳染性期間需隔離個(gè)人用品,可選用鬼臼毒素酊、水楊酸軟膏等腐蝕性藥物,但需避開(kāi)角膜結(jié)膜區(qū)域。
眼瞼微小創(chuàng)口如紋眉、種睫毛等操作可能引入病毒。此類(lèi)疣體多單發(fā)且生長(zhǎng)較快,表面可見(jiàn)黑色點(diǎn)狀出血點(diǎn)。治療首選二氧化碳激光氣化術(shù),術(shù)后涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染,遺留色素沉著時(shí)可聯(lián)合氫醌乳膏改善。
眼部扁平疣患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日保證7-8小時(shí)睡眠有助于增強(qiáng)免疫力。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,避免辛辣刺激飲食。外出時(shí)佩戴防紫外線眼鏡,減少日光直射導(dǎo)致的色素沉著。使用單獨(dú)的臉盆毛巾,化妝工具每周用75%酒精消毒。若疣體突然增大、出血或影響視力,需立即至眼科就診排除惡變可能。
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