肛門外翻通常需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度選擇保守治療或手術(shù)治療,主要治療方式有溫水坐浴、手法復(fù)位、硬化劑注射、吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、肛門括約肌修補(bǔ)術(shù)等。
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。適用于輕度外翻伴肛周潮濕瘙癢者,可聯(lián)合高錳酸鉀溶液消炎。坐浴后需保持肛周干燥,避免摩擦刺激。
急性發(fā)作期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手法復(fù)位,清潔雙手后戴指套,用石蠟油潤(rùn)滑后將脫出組織輕柔推回肛管。復(fù)位后需臥床休息1-2天,避免久蹲久坐。反復(fù)脫出者需配合提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
適用于Ⅰ-Ⅱ度直腸黏膜脫垂,將聚桂醇注射液等硬化劑注射于脫垂黏膜下層,使組織纖維化固定。術(shù)后可能出現(xiàn)肛門墜脹感,2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需排除凝血功能障礙患者。
通過(guò)吻合器環(huán)形切除脫垂的直腸黏膜,手術(shù)時(shí)間短且創(chuàng)傷小。術(shù)后需控制排便1-2天,使用乳果糖口服溶液預(yù)防便秘??赡艹霈F(xiàn)吻合口出血,需定期復(fù)查。
針對(duì)括約肌松弛導(dǎo)致的完全性脫垂,采用肛門后方括約肌折疊術(shù)或會(huì)陰縫合術(shù)。術(shù)后需禁食3天,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,使用頭孢克洛分散片預(yù)防感染?;謴?fù)期需堅(jiān)持提肛鍛煉。
肛門外翻患者日常應(yīng)增加膳食纖維攝入,每日飲水超過(guò)2000毫升,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。避免搬運(yùn)重物、久坐久站等增加腹壓的行為,建議選擇慢跑、游泳等溫和運(yùn)動(dòng)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需定期復(fù)查肛門功能,出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏緩解局部不適,但不宜長(zhǎng)期依賴藥物。
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