胸悶氣短是一種主觀感受到的呼吸不暢或胸部壓迫感,可能伴隨呼吸頻率加快、缺氧感或窒息感。主要有呼吸費(fèi)力、胸部緊縮感、活動(dòng)耐力下降、心前區(qū)不適、焦慮緊張等表現(xiàn)。
患者常描述為需要刻意加深呼吸才能滿足氧氣需求,類似剛結(jié)束劇烈運(yùn)動(dòng)后的喘息狀態(tài)。輕度時(shí)僅在上樓或快走時(shí)出現(xiàn),嚴(yán)重時(shí)靜坐也會(huì)感到空氣吸入不足。這種癥狀可能與支氣管痙攣、肺組織彈性下降有關(guān),常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病或哮喘發(fā)作期。
表現(xiàn)為胸部被束帶纏繞般的壓迫感,部分患者會(huì)不自主按壓胸口。冠心病患者可能出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛并向左肩放射,而胃食管反流引起的胸悶多伴隨燒灼感。肋間神經(jīng)痛導(dǎo)致的胸悶常有明確壓痛點(diǎn)位。
日?;顒?dòng)如洗漱、穿衣即可誘發(fā)氣促,嚴(yán)重者說(shuō)話也會(huì)中斷換氣。貧血患者可能出現(xiàn)輕微活動(dòng)后顯著心悸,慢性心衰患者常見(jiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。這種表現(xiàn)往往提示心肺功能儲(chǔ)備已明顯降低。
心臟相關(guān)胸悶多位于胸骨中下段,呈悶痛或針刺感,可能放射至下頜或后背。心肌缺血引起的癥狀通常在情緒激動(dòng)或飽餐后加重,心包炎患者前傾坐位時(shí)可減輕,二尖瓣脫垂者可能伴隨心悸和體位變化。
過(guò)度換氣綜合征患者會(huì)出現(xiàn)手足麻木、頭暈等呼吸性堿中毒表現(xiàn),驚恐發(fā)作時(shí)可有瀕死感。這類功能性胸悶常在注意力分散時(shí)緩解,但反復(fù)發(fā)作需排除器質(zhì)性疾病。長(zhǎng)期精神緊張可能加重胃食管反流癥狀。
出現(xiàn)胸悶氣短需記錄發(fā)作誘因、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,避免吸煙及接觸冷空氣刺激。建議進(jìn)行肺功能、心電圖等基礎(chǔ)檢查,心源性胸悶患者應(yīng)控制鈉鹽攝入,呼吸系統(tǒng)疾病患者可練習(xí)腹式呼吸。若伴隨意識(shí)改變、冷汗或口唇青紫需立即就醫(yī)。
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