產(chǎn)后背部中間脊椎疼痛可能由妊娠期脊柱壓力增加、分娩時(shí)肌肉拉傷、缺鈣、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過熱敷按摩、補(bǔ)鈣治療、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、妊娠期脊柱壓力增加
懷孕期間子宮增大導(dǎo)致重心前移，脊柱為維持平衡過度前凸，腰椎及胸椎關(guān)節(jié)壓力持續(xù)增加，可能引發(fā)椎旁肌肉勞損或小關(guān)節(jié)紊亂。表現(xiàn)為久站后疼痛加重，平臥可緩解。建議使用孕婦托腹帶分擔(dān)壓力，避免提重物，每日進(jìn)行貓式伸展等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
2、分娩時(shí)肌肉拉傷
分娩過程中用力不當(dāng)可能導(dǎo)致豎脊肌、多裂肌等深層肌肉拉傷，常見于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)或胎位異常產(chǎn)婦。疼痛特點(diǎn)為針刺樣或撕裂感，咳嗽時(shí)加劇。急性期可冰敷15分鐘，48小時(shí)后改用熱敷，配合紅外線理療。哺乳期安全用藥包括雙氯芬酸鈉凝膠外用。
3、缺鈣
哺乳期每日鈣需求達(dá)1200毫克，不足時(shí)可引發(fā)骨質(zhì)疏松性疼痛，夜間癥狀明顯，可能伴發(fā)小腿抽筋。需檢測(cè)血鈣及骨密度，建議每日攝入500毫升牛奶，補(bǔ)充碳酸鈣D3片，同時(shí)增加三文魚、豆腐等高鈣食物。避免濃茶咖啡影響鈣吸收。
4、腰椎間盤突出
妊娠期松弛素分泌導(dǎo)致韌帶松弛，可能誘發(fā)椎間盤突出壓迫神經(jīng)根。典型表現(xiàn)為放射性疼痛，彎腰時(shí)加重，直腿抬高試驗(yàn)陽性?？蛇M(jìn)行腰椎MRI確診，急性期臥床休息，使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴(yán)重時(shí)短期服用塞來昔布膠囊。
5、強(qiáng)直性脊柱炎
自身免疫性疾病可能在產(chǎn)后復(fù)發(fā)，晨僵超過30分鐘，活動(dòng)后減輕，伴隨骶髂關(guān)節(jié)壓痛。需檢測(cè)HLA-B27基因及炎癥指標(biāo)，確診后使用柳氮磺吡啶腸溶片控制病情，配合游泳等伸展運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
產(chǎn)后背痛需避免久坐久站，使用硬板床休息，哺乳時(shí)用枕頭支撐腰部。疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)下肢麻木、大小便失禁時(shí)，需立即排查馬尾綜合征等急癥。建議每日進(jìn)行骨盆傾斜運(yùn)動(dòng)，穿戴產(chǎn)后束腹帶需每2小時(shí)松開休息，補(bǔ)鈣同時(shí)補(bǔ)充維生素D促進(jìn)吸收，出現(xiàn)夜間痛醒或發(fā)熱需排查感染性脊柱炎。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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