血小板計(jì)數(shù)為24×10?/L時(shí)通常需要輸注血小板。血小板低于30×10?/L屬于重度減少,存在自發(fā)性出血風(fēng)險(xiǎn),建議在醫(yī)生評(píng)估后及時(shí)干預(yù)。
血小板計(jì)數(shù)24×10?/L已顯著低于正常范圍下限100×10?/L,此時(shí)血管內(nèi)皮完整性易受損,可能引發(fā)黏膜出血、皮下瘀斑甚至顱內(nèi)出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床指南推薦對(duì)血小板低于30×10?/L且有活動(dòng)性出血表現(xiàn)的患者進(jìn)行預(yù)防性輸注,尤其合并發(fā)熱、感染或需接受侵入性操作時(shí)更需積極處理。輸注指征還需結(jié)合原發(fā)病判斷,例如白血病化療后骨髓抑制期或免疫性血小板減少癥患者對(duì)輸注需求存在差異。
部分特殊情況可能暫緩輸注,如慢性免疫性血小板減少癥患者若無出血傾向,或血栓性血小板減少性紫癜等疾病需優(yōu)先治療原發(fā)病。但這類情況需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)出血體征,并在血液??漆t(yī)生指導(dǎo)下決策。
血小板輸注后需監(jiān)測(cè)計(jì)數(shù)變化及出血癥狀改善情況,同時(shí)應(yīng)排查導(dǎo)致血小板減少的病因。建議保持口腔清潔使用軟毛牙刷,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷,觀察皮膚黏膜有無新發(fā)出血點(diǎn)。飲食可適量增加富含維生素K的西藍(lán)花、菠菜等綠葉蔬菜,但無須刻意進(jìn)補(bǔ)。若出現(xiàn)頭痛、視物模糊或嘔血等嚴(yán)重癥狀須立即就醫(yī)。
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