一個(gè)腎萎縮一個(gè)腎正常需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療,主要包括控制原發(fā)病、保護(hù)腎功能及必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。單側(cè)腎萎縮可能與腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎盂腎炎、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查和腎功能評(píng)估明確診斷。
腎動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致的腎萎縮可通過(guò)血管成形術(shù)或支架置入改善血流,常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片等控制高血壓。慢性腎盂腎炎需長(zhǎng)期抗感染治療,如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片,同時(shí)糾正尿路梗阻因素。先天性發(fā)育異常若伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥如反復(fù)感染或高血壓,可能需手術(shù)切除萎縮腎臟。代償性肥大的健康腎臟通常可維持正常功能,但需定期監(jiān)測(cè)肌酐、尿素氮及尿蛋白指標(biāo)。日常需限制高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免使用腎毒性藥物如氨基糖苷類抗生素。
單側(cè)腎萎縮合并頑固性高血壓或腎功能進(jìn)行性下降時(shí),需考慮介入或手術(shù)治療。腎動(dòng)脈造影可明確血管病變程度,核素腎圖能評(píng)估分腎功能。術(shù)后需每3-6個(gè)月復(fù)查腎臟超聲和腎小球?yàn)V過(guò)率,觀察健側(cè)腎臟代償情況。合并代謝異常如高尿酸血癥可配合非布司他片調(diào)節(jié),電解質(zhì)紊亂需及時(shí)糾正。患者出現(xiàn)水腫或尿量減少時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān),保持會(huì)陰清潔預(yù)防尿路感染。
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