老年人便秘可能由胃腸蠕動(dòng)減慢、膳食纖維攝入不足、水分?jǐn)z入不足、藥物副作用、腸道疾病等原因引起，可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動(dòng)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。

1、胃腸蠕動(dòng)減慢

老年人胃腸功能逐漸衰退，胃腸蠕動(dòng)減慢會(huì)導(dǎo)致食物殘?jiān)谀c道內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，水分被過度吸收，從而引起大便干結(jié)、排便困難。日?？赏ㄟ^順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，適量食用酸奶、香蕉等富含益生菌或鉀離子的食物。若伴隨腹脹、腹痛等癥狀，可能與腸易激綜合征有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、乳果糖口服溶液、莫沙必利片等藥物調(diào)節(jié)腸道菌群或促進(jìn)胃腸動(dòng)力。

2、膳食纖維攝入不足

老年人牙齒咀嚼功能下降或飲食過于精細(xì)，容易造成膳食纖維攝入不足，無法有效刺激腸壁蠕動(dòng)。建議每日攝入西藍(lán)花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物，總量控制在25-30克。長(zhǎng)期纖維素缺乏可能誘發(fā)憩室病，表現(xiàn)為左下腹隱痛及排便規(guī)律改變，需結(jié)合腸鏡檢查確診，必要時(shí)使用聚乙二醇4000散軟化糞便或匹維溴銨片緩解腸道痙攣。

3、水分?jǐn)z入不足

老年人口渴感知減弱或刻意減少飲水以避免夜尿，導(dǎo)致腸道內(nèi)水分不足，糞便硬化難以排出。建議每日分次飲用1500-2000毫升溫開水，晨起空腹飲用300毫升溫水可刺激胃結(jié)腸反射。合并心腎功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制水量，同時(shí)可選用開塞露納肛或口服蓖麻油促進(jìn)排便。

4、藥物副作用

部分老年人長(zhǎng)期服用鈣劑、鐵劑、抗膽堿能藥物或阿片類鎮(zhèn)痛藥，這些藥物會(huì)抑制腸道蠕動(dòng)或增加水分吸收。如因高血壓服用硝苯地平控釋片引起便秘，可咨詢醫(yī)生調(diào)整為纈沙坦膠囊等影響較小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用多庫酯鈉片降低糞便表面張力。服用抗生素導(dǎo)致的菌群失調(diào)可輔助地衣芽孢桿菌活菌膠囊調(diào)節(jié)。

5、腸道疾病

痔瘡、直腸脫垂等肛門疾病會(huì)引起排便疼痛反射性抑制，腸梗阻、結(jié)腸腫瘤等器質(zhì)性疾病會(huì)直接阻礙糞便通過。若出現(xiàn)便血、體重下降或排便習(xí)慣突然改變，需進(jìn)行腸鏡或CT檢查排除腫瘤，確診后可選擇痔上黏膜環(huán)切術(shù)或腫瘤根治術(shù)。功能性便秘嚴(yán)重者可考慮骶神經(jīng)刺激術(shù)改善腸道傳輸功能。

老年人便秘日常應(yīng)建立定時(shí)排便習(xí)慣，選擇坐便器時(shí)腳下墊矮凳使膝關(guān)節(jié)高于髖關(guān)節(jié)，模擬蹲姿更利于排便。飲食需增加木耳、奇亞籽等可溶性膳食纖維，避免過量飲用濃茶加重便秘。適當(dāng)進(jìn)行快走、太極拳等運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腹肌力量，臥床老人可由家屬協(xié)助做下肢屈伸運(yùn)動(dòng)。若超過3天未排便或出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔吐需立即就醫(yī)，避免自行使用刺激性瀉藥造成依賴。