懷孕初期見紅像來例假需立即就醫(yī)排查原因,可能通過臥床休息、黃體酮治療、止血藥物、超聲檢查、手術(shù)干預(yù)等方式處理。懷孕初期陰道出血通常與先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變、胚胎發(fā)育異常、絨毛膜下血腫等因素有關(guān)。
孕婦出現(xiàn)輕微出血且無腹痛時(shí),醫(yī)生可能建議絕對(duì)臥床休息。避免提重物、久站或劇烈運(yùn)動(dòng),減少如廁時(shí)的用力程度。觀察出血量變化,若持續(xù)超過2天或伴隨組織物排出需復(fù)診。此措施適用于孕酮水平正常的生理性出血。
對(duì)于黃體功能不足導(dǎo)致的先兆流產(chǎn),醫(yī)生可能開具黃體酮膠囊或黃體酮注射液。黃體酮能維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定性,常見劑型包括益瑪欣黃體酮膠囊、琪寧黃體酮軟膠囊等。用藥期間需監(jiān)測(cè)激素水平,禁止自行調(diào)整劑量。
出血量較大時(shí)可能使用氨甲環(huán)酸片或腎上腺色腙片等止血藥。如妥塞敏氨甲環(huán)酸片需配合血常規(guī)檢查排除凝血障礙,用藥不超過5天。此類藥物僅作為輔助治療,不能替代病因處理。
陰道超聲可明確胚胎位置及存活狀態(tài),判斷是否存在宮外孕或胚胎停育。孕6周后應(yīng)可見胎心搏動(dòng),若發(fā)現(xiàn)妊娠囊變形或絨毛膜隆起提示預(yù)后不良。檢查前需排空膀胱,經(jīng)腹部超聲需憋尿。
確診宮外孕或難免流產(chǎn)時(shí)需緊急手術(shù),包括腹腔鏡輸卵管開窗術(shù)或清宮術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)HCG下降情況,宮外孕患者術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止懷孕。完全性葡萄胎患者需行二次清宮并隨訪2年。
孕婦需保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部2次,避免盆浴和性生活。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋,適量進(jìn)食動(dòng)物肝臟預(yù)防貧血。記錄出血顏色、量和持續(xù)時(shí)間,所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生評(píng)估。出現(xiàn)頭暈、腹痛加劇或發(fā)熱等癥狀時(shí)需急診處理。
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