羊水漏了主要表現(xiàn)為陰道突然流出無色無味的液體,可能伴隨宮縮或胎動(dòng)減少。羊水漏出可能由胎膜早破、宮頸機(jī)能不全、感染等因素引起,需立即就醫(yī)排查。
陰道持續(xù)或間斷流出清亮液體是典型表現(xiàn)。液體通常無味,與尿液不同,平躺時(shí)可能加重。胎膜早破時(shí)液體量較大,高位破水則可能少量滲漏。孕婦可墊衛(wèi)生巾觀察液體性狀,避免使用棉條或沖洗陰道。
約半數(shù)胎膜早破孕婦會(huì)在24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)規(guī)律宮縮。宮縮表現(xiàn)為下腹緊縮感,初期間隔較長(zhǎng),逐漸變得頻繁。若孕周不足37周,需警惕早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)立即臥床并聯(lián)系醫(yī)院。
羊水減少可能導(dǎo)致胎兒活動(dòng)度下降。正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次,若2小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于6次或較平日減少一半,需緊急就診。缺氧初期可能出現(xiàn)胎動(dòng)頻繁而后驟減的雙相變化。
破水超過24小時(shí)未處理可能引發(fā)絨毛膜羊膜炎。孕婦會(huì)出現(xiàn)體溫升高、心率增快,陰道分泌物變渾濁或有異味。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致胎兒窘迫,需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液。
羊水流失后子宮壓力改變,部分孕婦會(huì)感到腹部明顯下墜。宮頸機(jī)能不全者可能出現(xiàn)無痛性宮口擴(kuò)張,需通過陰道超聲評(píng)估宮頸長(zhǎng)度,必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
發(fā)現(xiàn)疑似羊水漏出時(shí),孕婦應(yīng)立即平臥抬高臀部,記錄破水時(shí)間、液體量和性狀。避免行走或坐立,防止臍帶脫垂。妊娠28周后破水需住院監(jiān)測(cè),不足28周則需評(píng)估保胎可行性。住院期間需定期監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白,預(yù)防性使用抗生素如阿奇霉素片。保持外陰清潔,每日更換消毒護(hù)墊,禁止盆浴或性生活。
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