瘦人低血糖可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)律進(jìn)餐、監(jiān)測血糖、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。低血糖可能與能量攝入不足、胰島素分泌異常、胃腸吸收障礙、內(nèi)分泌疾病、藥物副作用等因素有關(guān)。
每日需保證足夠碳水化合物攝入,優(yōu)先選擇燕麥、全麥面包等低升糖指數(shù)主食,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉。加餐時(shí)可選擇堅(jiān)果、無糖酸奶等緩釋能量食物,避免空腹攝入高糖食物導(dǎo)致血糖波動(dòng)。存在乳糖不耐受者需替換為植物蛋白飲品。
建議采用三餐兩點(diǎn)制,每3-4小時(shí)進(jìn)食一次,避免長時(shí)間空腹。早餐應(yīng)在起床后1小時(shí)內(nèi)完成,夜間工作者需調(diào)整進(jìn)餐時(shí)間匹配作息。外出時(shí)隨身攜帶葡萄糖片或糖果應(yīng)急,出現(xiàn)心慌出汗等前驅(qū)癥狀時(shí)立即進(jìn)食15克速效糖類。
使用便攜式血糖儀定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)規(guī)律。非糖尿病患者空腹血糖低于3.9毫摩爾每升或糖尿病患者低于4.4毫摩爾每升需警惕。合并自主神經(jīng)病變者需增加夜間監(jiān)測頻次,防止無癥狀性低血糖發(fā)生。
運(yùn)動(dòng)前30分鐘需補(bǔ)充碳水化合物,避免空腹運(yùn)動(dòng)。建議選擇快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),持續(xù)時(shí)間不超過60分鐘。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充能量,若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈等低血糖癥狀應(yīng)立即停止并進(jìn)食。合并糖尿病者運(yùn)動(dòng)前后血糖差值不宜超過3毫摩爾每升。
繼發(fā)于胰島素瘤等器質(zhì)性疾病需手術(shù)切除病灶,糖尿病患者可遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素劑量或改用格列美脲片等低血糖風(fēng)險(xiǎn)較小的藥物。反復(fù)嚴(yán)重低血糖者可短期使用醋酸奧曲肽注射液,功能性低血糖建議配合鹽酸二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
日常需避免酒精攝入,戒煙并保證7-8小時(shí)睡眠。定期進(jìn)行肝腎功能及甲狀腺功能檢查,排除潛在代謝性疾病。建立低血糖應(yīng)急卡片注明個(gè)人信息和處置方法,獨(dú)居者可配備血糖預(yù)警設(shè)備。長期未改善者需完善胰腺CT或胰島素釋放試驗(yàn)等專項(xiàng)檢查。
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