老年骨質(zhì)疏松癥的癥狀主要有腰背疼痛、身高變矮、駝背、骨折風(fēng)險(xiǎn)增加、活動(dòng)受限等。骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征的全身性骨骼疾病,多見于老年人。
腰背疼痛是老年骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀之一,主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或酸痛,疼痛部位多在脊柱兩側(cè)或胸腰椎交界處。疼痛在久站、久坐或負(fù)重時(shí)加重,休息后緩解。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體骨小梁變薄、斷裂,椎體承重能力下降,引起局部微骨折或椎體變形,從而產(chǎn)生疼痛。疼痛程度與骨質(zhì)疏松嚴(yán)重程度相關(guān),嚴(yán)重者可影響日常生活和睡眠質(zhì)量。
老年骨質(zhì)疏松癥患者常出現(xiàn)身高逐漸變矮的現(xiàn)象,通常在數(shù)年內(nèi)身高減少超過3厘米。這是由于椎體骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體壓縮性骨折所致,多個(gè)椎體發(fā)生壓縮性骨折后,脊柱長度縮短。身高變矮往往伴隨脊柱后凸畸形,患者可能感覺衣服下擺變長或褲子腰圍變大。身高變矮是骨質(zhì)疏松進(jìn)展的重要標(biāo)志,提示骨量丟失已達(dá)到一定程度。
駝背是老年骨質(zhì)疏松癥的典型表現(xiàn),醫(yī)學(xué)上稱為脊柱后凸畸形。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體前緣壓縮性骨折,使脊柱向前彎曲,形成駝背。駝背程度隨年齡增長和骨質(zhì)疏松進(jìn)展而加重,嚴(yán)重者可呈"問號"樣姿勢。駝背不僅影響外觀,還會(huì)導(dǎo)致胸廓變形,影響呼吸功能,增加肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。駝背患者常伴有慢性腰背痛和活動(dòng)受限。
老年骨質(zhì)疏松癥患者骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,輕微外力即可導(dǎo)致骨折,稱為脆性骨折。常見骨折部位包括椎體、髖部、腕部和肋骨等。椎體壓縮性骨折可能無明顯外傷史,僅表現(xiàn)為突發(fā)腰背痛;髖部骨折多由跌倒引起,嚴(yán)重影響患者活動(dòng)能力;腕部骨折常在跌倒時(shí)用手撐地導(dǎo)致。骨折后愈合緩慢,可能遺留功能障礙,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。
老年骨質(zhì)疏松癥患者常因疼痛、骨折或脊柱畸形而出現(xiàn)活動(dòng)受限。輕者表現(xiàn)為日常活動(dòng)能力下降,如行走緩慢、上下樓梯困難;重者可完全喪失獨(dú)立活動(dòng)能力,需要他人協(xié)助完成基本生活活動(dòng)?;顒?dòng)受限進(jìn)一步加速骨量丟失,形成惡性循環(huán)。長期臥床還可能導(dǎo)致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、壓瘡等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者預(yù)后和生活質(zhì)量。
老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)注意均衡飲食,保證充足的鈣和維生素D攝入,適量食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣的食物。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳等有助于維持骨量,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和跌倒風(fēng)險(xiǎn)高的活動(dòng)。保持良好姿勢,使用輔助器具如拐杖可降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測骨密度,遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物。居住環(huán)境應(yīng)光線充足,去除地面障礙物,浴室安裝防滑墊和扶手,預(yù)防跌倒發(fā)生。戒煙限酒,避免過量飲用咖啡和碳酸飲料。保持樂觀心態(tài),積極參與社交活動(dòng),有助于改善生活質(zhì)量。
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