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結(jié)核性胸膜炎的診斷方法是什么

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結(jié)核性胸膜炎可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、胸腔積液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)、病理學(xué)檢查等方法診斷。結(jié)核性胸膜炎是由結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引起的炎癥性疾病，主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。

1、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸腔積液、胸膜增厚等表現(xiàn)。X線檢查可見(jiàn)肋膈角變鈍或消失，CT能更清晰地顯示胸膜病變范圍及肺內(nèi)結(jié)核病灶。影像學(xué)檢查是初步篩查的重要手段，但需結(jié)合其他檢查確診。

2、胸腔積液檢查

通過(guò)胸腔穿刺獲取積液進(jìn)行生化、細(xì)胞學(xué)及病原學(xué)檢查。結(jié)核性胸膜炎積液多為滲出液，腺苷脫氨酶水平升高，淋巴細(xì)胞比例增高。積液涂片抗酸染色可能發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但陽(yáng)性率較低。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)可輔助診斷，陽(yáng)性反應(yīng)提示結(jié)核感染可能。但該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

4、分子生物學(xué)檢測(cè)

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)胸腔積液或組織中結(jié)核分枝桿菌DNA，具有快速、敏感性高的特點(diǎn)?；騒pert MTB/RIF檢測(cè)可在2小時(shí)內(nèi)同時(shí)檢測(cè)結(jié)核桿菌及利福平耐藥性，對(duì)早期診斷有重要價(jià)值。

5、病理學(xué)檢查

通過(guò)胸膜活檢獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死或結(jié)核性肉芽腫可確診。胸腔鏡下胸膜活檢診斷率較高，可直觀觀察胸膜病變并精準(zhǔn)取材，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

結(jié)核性胸膜炎患者應(yīng)保證充足休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重胸痛癥狀。飲食需營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類及新鮮蔬菜水果，幫助增強(qiáng)免疫力。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程，定期復(fù)查胸部影像學(xué)及肝腎功能。出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，治療期間避免與他人密切接觸以防傳播。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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