子宮內(nèi)膜癌術(shù)后并發(fā)癥主要有感染、淋巴囊腫、下肢深靜脈血栓、腸梗阻、尿潴留等。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)生命體征,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
術(shù)后感染多發(fā)生在手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)或盆腔部位??赡芘c術(shù)中無(wú)菌操作不規(guī)范、術(shù)后護(hù)理不當(dāng)、患者免疫力低下等因素有關(guān)。表現(xiàn)為發(fā)熱、切口紅腫滲液、排尿灼痛等癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇抗生素,如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片、甲硝唑片等。同時(shí)加強(qiáng)切口消毒換藥,保持會(huì)陰清潔干燥。
盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)后可能因淋巴液回流受阻形成囊腫。通常位于髂血管旁或腹股溝區(qū),表現(xiàn)為局部包塊伴脹痛。較小囊腫可通過(guò)熱敷促進(jìn)吸收,較大囊腫需在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)壓迫囊腫區(qū)域。
術(shù)后臥床制動(dòng)導(dǎo)致血流緩慢是主要誘因,表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高。確診后需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片等抗凝藥物。護(hù)理時(shí)禁止按摩患肢,建議穿戴醫(yī)用彈力襪預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。
術(shù)后腹腔粘連或麻醉影響腸蠕動(dòng)可能導(dǎo)致機(jī)械性或功能性腸梗阻。癥狀包括腹脹、嘔吐、肛門(mén)停止排氣排便。需禁食胃腸減壓,靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)使用甘油灌腸劑刺激排便?;謴?fù)期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡到普食。
盆腔手術(shù)可能損傷膀胱神經(jīng)導(dǎo)致排尿困難。術(shù)后需留置導(dǎo)尿管2-3天,拔管后訓(xùn)練膀胱功能,可配合熱敷下腹部或聽(tīng)流水聲誘導(dǎo)排尿。必要時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。
子宮內(nèi)膜癌術(shù)后應(yīng)保持高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶幫助組織修復(fù),適量活動(dòng)預(yù)防靜脈血栓,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、超聲等項(xiàng)目,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、異常出血、下肢水腫等癥狀需立即返院檢查。術(shù)后并發(fā)癥多數(shù)可通過(guò)規(guī)范治療得到控制,患者需保持良好心態(tài)配合康復(fù)。
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