哮喘可能由遺傳因素、過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、空氣污染、藥物因素等原因引起,可通過(guò)避免誘因、藥物治療、免疫治療等方式控制。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽。
哮喘具有家族聚集性,父母一方患有哮喘時(shí)子女患病概率增加。這類患者通常自幼發(fā)病,可能伴有過(guò)敏性鼻炎或濕疹等特應(yīng)性疾病?;驒z測(cè)可發(fā)現(xiàn)與氣道高反應(yīng)性相關(guān)的基因變異。日常需注意避免接觸已知過(guò)敏原,定期監(jiān)測(cè)肺功能。
塵螨、花粉、寵物皮屑等過(guò)敏原可刺激氣道引發(fā)炎癥反應(yīng)?;颊呓佑|后數(shù)分鐘內(nèi)會(huì)出現(xiàn)喘息發(fā)作,常伴有鼻癢、眼癢等過(guò)敏癥狀。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)可明確過(guò)敏原。建議使用防螨寢具、空氣凈化器,必要時(shí)進(jìn)行脫敏治療。
呼吸道合胞病毒、鼻病毒等感染可損傷氣道上皮,誘發(fā)氣道高反應(yīng)性。兒童患者多見(jiàn)感染后持續(xù)性喘息,肺部聽(tīng)診可聞及哮鳴音。急性期需使用布地奈德霧化吸入溶液控制炎癥,慢性期可接種流感疫苗預(yù)防感染。
PM2.5、二氧化硫等污染物會(huì)刺激氣道黏膜,導(dǎo)致炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。患者表現(xiàn)為晨間咳嗽加重,霧霾天氣癥狀明顯。建議外出佩戴N95口罩,居家關(guān)閉門(mén)窗并使用空氣凈化設(shè)備。急性發(fā)作時(shí)可使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解癥狀。
阿司匹林、β受體阻滯劑等藥物可能誘發(fā)支氣管收縮。這類患者用藥后會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,可能伴有鼻息肉。需立即停用可疑藥物,嚴(yán)重時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。既往有藥物過(guò)敏史者應(yīng)避免使用相關(guān)藥物。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥方案,隨身攜帶急救藥物如硫酸特布他林霧化液。保持居住環(huán)境清潔干燥,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。適度進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)發(fā)作。記錄癥狀日記幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案,每3-6個(gè)月復(fù)查肺通氣功能。冬季注意保暖防感冒,出現(xiàn)夜間憋醒或用藥效果下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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