風(fēng)濕病的檢查方法主要有體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)液檢查、病理學(xué)檢查等。風(fēng)濕病是一類涉及關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉及周圍軟組織的慢性疾病,需結(jié)合多項(xiàng)檢查綜合判斷。
醫(yī)生通過觸診、視診等方式評(píng)估關(guān)節(jié)腫脹、壓痛、活動(dòng)受限等情況。常見檢查包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試、皮膚紅斑觀察、肌肉力量評(píng)估等。體格檢查可初步判斷病變部位和嚴(yán)重程度,為后續(xù)檢查提供方向。
包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、血沉、類風(fēng)濕因子、抗核抗體等檢測(cè)。類風(fēng)濕因子陽性可能提示類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,抗核抗體異常需警惕系統(tǒng)性紅斑狼瘡。尿酸檢測(cè)有助于痛風(fēng)診斷,補(bǔ)體水平變化與血管炎相關(guān)。
X線可顯示關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞或畸形,超聲能動(dòng)態(tài)觀察滑膜增生和血流信號(hào),MRI對(duì)早期軟組織病變敏感,CT適用于脊柱受累評(píng)估。影像學(xué)檢查能直觀反映關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變,監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展。
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液,分析顏色、黏度、細(xì)胞計(jì)數(shù)及結(jié)晶。痛風(fēng)關(guān)節(jié)液中可見針狀尿酸鈉結(jié)晶,假性痛風(fēng)可見焦磷酸鈣結(jié)晶。關(guān)節(jié)液培養(yǎng)可鑒別感染性關(guān)節(jié)炎。
皮膚或腎臟活檢有助于診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡,唾液腺活檢用于干燥綜合征,血管活檢可確診血管炎。病理檢查能明確組織損傷特征,對(duì)疑難病例具有確診價(jià)值。
風(fēng)濕病患者需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,日常注意關(guān)節(jié)保暖,避免過度勞累。急性期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重,緩解期可進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、太極拳。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,限制高嘌呤食物。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、晨僵超過1小時(shí)或伴隨發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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