子宮畸形是指女性子宮在胚胎發(fā)育過程中因結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的各種形態(tài)學(xué)改變,主要包括雙子宮、縱隔子宮、單角子宮、雙角子宮等類型。
雙子宮屬于苗勒管融合障礙導(dǎo)致的畸形,表現(xiàn)為兩個(gè)完全分離的子宮體和宮頸,多數(shù)伴有雙陰道結(jié)構(gòu)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或反復(fù)流產(chǎn),超聲和核磁共振可明確診斷。無癥狀者無須治療,反復(fù)妊娠失敗者可考慮子宮整形術(shù),常用術(shù)式包括Strassman手術(shù)或?qū)m腔鏡縱隔切除術(shù)。
縱隔子宮是子宮腔內(nèi)存在纖維肌性隔膜,根據(jù)隔膜長度分為完全性和部分性。該畸形易導(dǎo)致胚胎著床失敗和中期流產(chǎn),診斷依賴三維超聲或?qū)m腔鏡檢查。治療首選宮腔鏡縱隔切除術(shù),術(shù)后宮腔粘連概率較高,需配合雌孕激素周期治療預(yù)防粘連。
單角子宮因一側(cè)苗勒管發(fā)育不良所致,常合并對(duì)側(cè)殘角子宮,盆腔空間受限易引發(fā)胎位異常和早產(chǎn)。增強(qiáng)CT可顯示殘角子宮是否與主宮腔相通,存在經(jīng)血潴留需手術(shù)切除殘角。妊娠期需加強(qiáng)宮頸機(jī)能監(jiān)測(cè),必要時(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。
雙角子宮表現(xiàn)為宮底部凹陷形成兩個(gè)宮角,但宮頸單一。輕度畸形對(duì)生育影響較小,嚴(yán)重者可能限制胎兒生長空間。子宮輸卵管造影顯示宮腔呈心形改變,妊娠中晚期需警惕胎位異常,必要時(shí)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠。
弓形子宮屬輕微畸形,僅宮底部肌層向?qū)m腔輕度突出,通常不影響生育功能。部分患者可能出現(xiàn)經(jīng)期延長,宮腔鏡檢查可見宮底呈弧形隆起。若無臨床癥狀可不干預(yù),輔助生殖技術(shù)治療前可考慮宮腔鏡下輕度修整。
建議存在反復(fù)流產(chǎn)或月經(jīng)異常的女性進(jìn)行盆腔超聲篩查,確診子宮畸形后應(yīng)根據(jù)類型制定個(gè)體化方案。妊娠期需加強(qiáng)產(chǎn)檢頻率,選擇有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行孕期管理。日常避免過度勞累,均衡補(bǔ)充葉酸和鐵劑,適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練有助于改善盆腔血液循環(huán)。
743次瀏覽 2023-08-28
174次瀏覽 2025-10-01
0次瀏覽 2025-10-01
192次瀏覽 2025-10-01
410次瀏覽 2025-10-01
97次瀏覽 2025-10-01
0次瀏覽 2025-10-01
161次瀏覽 2025-10-01
356次瀏覽 2025-10-01
128次瀏覽 2025-10-01
72次瀏覽 2025-10-01
103次瀏覽 2025-10-01
96次瀏覽 2025-10-01
187次瀏覽 2025-10-01
567次瀏覽 2025-10-01
0次瀏覽 2025-10-01
440次瀏覽 2025-10-01
205次瀏覽 2025-10-01
928次瀏覽 2025-10-01
293次瀏覽 2025-10-01
676次瀏覽 2024-01-05
101次瀏覽 2025-10-01
196次瀏覽
124次瀏覽
183次瀏覽
331次瀏覽
301次瀏覽