小便失禁可能由盆底肌松弛、神經(jīng)系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)感染、前列腺增生、糖尿病等因素引起。小便失禁通常表現(xiàn)為尿液不自主流出,可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。
盆底肌松弛多見于產(chǎn)后女性或老年人,因肌肉支撐力下降導(dǎo)致尿道控尿能力減弱?;颊呖赡馨橛信枨慌K器脫垂,咳嗽或打噴嚏時漏尿明顯。建議進行凱格爾運動增強肌力,嚴重者可考慮尿道中段懸吊術(shù)。
腦卒中、脊髓損傷等可能破壞排尿中樞神經(jīng)傳導(dǎo),導(dǎo)致膀胱過度活動或尿潴留?;颊叱0殡S肢體功能障礙,可能出現(xiàn)尿急和尿頻。可遵醫(yī)囑使用酒石酸托特羅定片、琥珀酸索利那新片等藥物調(diào)節(jié)膀胱功能。
急性膀胱炎或尿道炎可能刺激膀胱黏膜引發(fā)尿急型失禁。多伴有排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。需進行尿常規(guī)檢查,確診后可服用鹽酸左氧氟沙星膠囊、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。
中老年男性前列腺增生會壓迫尿道導(dǎo)致充盈性尿失禁,表現(xiàn)為尿線變細、夜間排尿次數(shù)增多??蛇x用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片等藥物,嚴重者需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
長期高血糖可能損傷支配膀胱的周圍神經(jīng),造成感覺減退和排尿功能障礙?;颊咄ǔ4嬖诙囡嫸嗄虿∈?,需嚴格控制血糖,配合甲鈷胺片修復(fù)神經(jīng)損傷。
建議保持每日飲水1500-2000毫升,避免攝入咖啡因及酒精。定時排尿訓(xùn)練有助于建立規(guī)律排尿習(xí)慣,使用成人紙尿褲可應(yīng)對突發(fā)漏尿。肥胖者需控制體重減輕腹壓,便秘患者應(yīng)增加膳食纖維攝入。若癥狀持續(xù)加重或伴隨血尿、發(fā)熱需及時就診泌尿外科,必要時進行尿動力學(xué)檢查評估膀胱功能。
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