鵝口瘡是一種由白色念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病,主要表現(xiàn)為口腔內(nèi)出現(xiàn)白色斑塊。鵝口瘡多見(jiàn)于嬰幼兒、免疫力低下人群及長(zhǎng)期使用抗生素者,可能由口腔衛(wèi)生不良、免疫力下降、菌群失調(diào)等因素誘發(fā)。
白色念珠菌是鵝口瘡的主要致病菌,屬于條件致病性真菌。當(dāng)口腔黏膜屏障受損、免疫功能降低或長(zhǎng)期使用廣譜抗生素時(shí),口腔內(nèi)正常菌群平衡被破壞,白色念珠菌過(guò)度增殖并侵襲黏膜表層,形成特征性乳白色偽膜樣病變。嬰幼兒唾液分泌少、免疫系統(tǒng)未完善,更易發(fā)生感染。
鵝口瘡的典型表現(xiàn)為口腔黏膜上出現(xiàn)凝乳狀白色斑塊,常見(jiàn)于頰黏膜、舌面及上腭。斑塊不易擦除,強(qiáng)行剝離后可見(jiàn)充血?jiǎng)?chuàng)面,可能伴隨輕微出血。嬰幼兒可能出現(xiàn)拒食、哭鬧不安,成人可能有灼痛感或味覺(jué)異常。病變廣泛時(shí)可擴(kuò)散至咽喉部,導(dǎo)致吞咽困難。
臨床主要通過(guò)視診發(fā)現(xiàn)特征性白色偽膜作出初步診斷。對(duì)于不典型病例,可采用刮取病變組織進(jìn)行氫氧化鉀溶液鏡檢,觀察到假菌絲和芽生孢子可確診。頑固性病例需進(jìn)行真菌培養(yǎng)鑒定。需注意與口腔扁平苔蘚、口腔白斑等疾病進(jìn)行鑒別。
局部治療首選制霉菌素混懸液涂擦患處,每日多次使用。嚴(yán)重感染可聯(lián)合使用氟康唑口服溶液或克霉唑口腔貼片。免疫功能低下者可能需要系統(tǒng)性抗真菌治療,如伊曲康唑膠囊或伏立康唑片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整療程。
保持口腔清潔是預(yù)防關(guān)鍵,嬰幼兒喂食后應(yīng)清潔口腔,避免奶漬殘留。哺乳期母親需注意乳頭衛(wèi)生,奶瓶奶嘴應(yīng)定期消毒。合理使用抗生素,避免長(zhǎng)期濫用。免疫力低下人群可適當(dāng)補(bǔ)充益生菌,維持口腔菌群平衡。出現(xiàn)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免交叉感染。
鵝口瘡患者日常應(yīng)注意飲食清淡,避免過(guò)燙或刺激性食物??蛇m量食用無(wú)糖酸奶幫助調(diào)節(jié)口腔菌群。嬰幼兒患者家長(zhǎng)需密切觀察進(jìn)食情況,防止因疼痛導(dǎo)致脫水。治療期間避免與他人共用餐具,所有接觸口腔的物品應(yīng)單獨(dú)消毒。癥狀消失后仍需按醫(yī)囑完成療程,防止復(fù)發(fā)。
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