法洛氏四聯(lián)癥手術(shù)通常采用根治性手術(shù)或姑息性手術(shù),具體術(shù)式包括心內(nèi)修復術(shù)、體肺分流術(shù)等。手術(shù)需在全身麻醉下進行,通過開胸或微創(chuàng)方式矯正心臟畸形,如修補室間隔缺損、解除右心室流出道梗阻等。
心內(nèi)修復術(shù)是法洛氏四聯(lián)癥的主要根治方法,適用于多數(shù)患兒。手術(shù)需建立體外循環(huán),切開右心室流出道以擴大肺動脈瓣環(huán),切除肥厚肌束疏通右心室流出道,同時用補片閉合室間隔缺損。術(shù)后需監(jiān)測血流動力學指標,逐步撤離呼吸機支持。姑息性手術(shù)如體肺分流術(shù)適用于低體重或重癥患兒,通過人工血管連接鎖骨下動脈與肺動脈,暫時改善缺氧癥狀,為后續(xù)根治手術(shù)創(chuàng)造條件。微創(chuàng)手術(shù)通過胸壁小切口或胸腔鏡操作,減少創(chuàng)傷但需嚴格評估解剖條件。
術(shù)后需在重癥監(jiān)護室觀察1-3天,監(jiān)測心率、血氧及引流液情況。早期需限制活動并預防感染,逐步恢復飲食。術(shù)后1個月復查心臟超聲評估修復效果,3-6個月內(nèi)避免劇烈運動。長期隨訪需關(guān)注心律失常、殘余分流等并發(fā)癥,定期進行心功能評估。日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑,避免呼吸道感染誘發(fā)心力衰竭。
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