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鼓膜穿孔如何治療

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鼓膜穿孔可通過(guò)保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。鼓膜穿孔可能與外傷、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、聽(tīng)力下降等癥狀。

1、保守治療

對(duì)于較小的外傷性穿孔，通常無(wú)須特殊處理。保持耳道干燥，避免用力擤鼻或游泳，防止污水進(jìn)入中耳。穿孔邊緣未感染時(shí)，多數(shù)可在1-3個(gè)月內(nèi)自行愈合。期間需定期復(fù)查耳鏡觀察愈合情況，若出現(xiàn)耳道流膿需及時(shí)就醫(yī)。

2、藥物治療

合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用抗生素。氧氟沙星滴耳液可抑制細(xì)菌性感染，鹽酸洛美沙星滴耳液適用于銅綠假單胞菌等致病菌，阿莫西林克拉維酸鉀片用于控制中耳炎繼發(fā)感染。用藥期間需避免耳道進(jìn)水，若出現(xiàn)皮疹等過(guò)敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥。

3、鼓膜貼補(bǔ)術(shù)

適用于3個(gè)月未愈的干性穿孔。醫(yī)生會(huì)在耳鏡下用明膠海綿或硅膠膜覆蓋穿孔部位，刺激鼓膜上皮再生。該操作無(wú)須麻醉，門診即可完成，術(shù)后需保持貼敷材料干燥，成功率可達(dá)60-70%。若首次貼補(bǔ)失敗，可重復(fù)進(jìn)行2-3次。

4、鼓室成形術(shù)

針對(duì)長(zhǎng)期不愈的大穿孔或膽脂瘤型中耳炎，需在全麻下移植顳肌筋膜或軟骨膜修補(bǔ)缺損。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月，防止移植物移位。該手術(shù)可同時(shí)清除病灶并重建聽(tīng)骨鏈，術(shù)后聽(tīng)力改善率超過(guò)80%。

5、生活護(hù)理

恢復(fù)期應(yīng)避免乘坐飛機(jī)或潛水，防止氣壓變化影響愈合。洗澡時(shí)用凡士林棉球堵塞外耳道，擤鼻需單側(cè)交替進(jìn)行。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A，如雞蛋、胡蘿卜等，促進(jìn)黏膜修復(fù)。若出現(xiàn)眩暈或發(fā)熱需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。

鼓膜穿孔患者需根據(jù)穿孔原因和大小選擇個(gè)體化方案。外傷性小穿孔以觀察為主，感染性穿孔需聯(lián)合抗感染治療，慢性穿孔或聽(tīng)力受損者考慮手術(shù)修復(fù)。日常需重點(diǎn)防護(hù)耳部避免二次損傷，術(shù)后定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和耳內(nèi)鏡評(píng)估療效。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制血糖，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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