頑固性癲癇的確診需結(jié)合臨床表現(xiàn)、腦電圖檢查、神經(jīng)影像學(xué)檢查等多維度評估。主要診斷依據(jù)包括反復(fù)發(fā)作的癲癇癥狀、腦電圖異常放電、磁共振成像等檢查結(jié)果排除結(jié)構(gòu)性病變。確診通常需要神經(jīng)內(nèi)科或癲癇??漆t(yī)生綜合判斷。
癲癇發(fā)作癥狀是診斷的首要線索?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)意識喪失、肢體抽搐、口吐白沫等典型表現(xiàn),發(fā)作具有重復(fù)性和刻板性特征。醫(yī)生會詳細(xì)詢問發(fā)作頻率、持續(xù)時間、誘發(fā)因素等信息。視頻腦電圖監(jiān)測能捕捉發(fā)作期和發(fā)作間期的異常電活動,是確診的重要依據(jù)。長程腦電圖監(jiān)測可提高異常放電檢出率。磁共振成像能發(fā)現(xiàn)海馬硬化、皮質(zhì)發(fā)育不良等結(jié)構(gòu)性異常。部分患者需進(jìn)行基因檢測以明確遺傳性病因。正電子發(fā)射斷層掃描有助于定位致癇灶。腦磁圖對致癇灶定位具有較高價(jià)值。多學(xué)科會診可提高診斷準(zhǔn)確性。
確診后需建立個體化治療方案。保持規(guī)律作息有助于減少發(fā)作。避免過度疲勞和精神刺激。飲食上可考慮生酮飲食輔助治療。定期復(fù)診評估治療效果。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥不可擅自調(diào)整劑量。記錄癲癇日記幫助醫(yī)生判斷病情。外出時建議有人陪同。避免從事高空作業(yè)等危險(xiǎn)活動。保持積極心態(tài)配合治療。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)癲癇發(fā)作時的急救措施。
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