結(jié)石是指在人體器官或管腔內(nèi)形成的固體塊狀物,主要由無機鹽或有機物沉積而成,常見于泌尿系統(tǒng)、膽囊、腎臟等部位。結(jié)石形成可能與代謝異常、局部感染、尿流動力學(xué)改變、飲食結(jié)構(gòu)失衡等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為疼痛、排尿異常、血尿等癥狀。根據(jù)成分可分為草酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石、胱氨酸結(jié)石等類型。
高鈣血癥、高尿酸血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿液中成石物質(zhì)過飽和。長期維生素D過量或甲狀旁腺功能亢進(jìn)會升高血鈣水平,促使草酸鈣結(jié)晶析出。這類患者需限制高草酸食物如菠菜,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
泌尿系統(tǒng)反復(fù)感染時,某些細(xì)菌能分解尿素產(chǎn)生氨,使尿液堿化并形成磷酸銨鎂結(jié)石。這類結(jié)石常伴隨尿頻尿急癥狀,需通過尿培養(yǎng)明確病原體后,選用鹽酸左氧氟沙星片等抗生素控制感染。
前列腺增生或先天性輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留,礦物質(zhì)沉積形成結(jié)石。患者可能出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象,可通過超聲檢查評估梗阻程度,必要時行輸尿管支架置入術(shù)改善引流。
長期高蛋白高鈉飲食會增加尿鈣排泄,低水分?jǐn)z入則使尿液濃縮。每日飲水不足1000毫升的人群結(jié)石風(fēng)險顯著上升,建議保持2000毫升以上飲水量,限制動物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
胱氨酸尿癥等遺傳性疾病會導(dǎo)致腎小管重吸收障礙,尿中胱氨酸過量形成結(jié)晶。這類患者需終身控制蛋白攝入,并配合使用青霉胺片等特異性藥物降低胱氨酸濃度。
預(yù)防結(jié)石需保持均衡飲食與充足飲水,每日尿量維持在2000毫升以上有助于稀釋成石物質(zhì)。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)減少堅果巧克力攝入,尿酸結(jié)石患者需限制海鮮啤酒。出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿時須及時就醫(yī),通過超聲或CT明確結(jié)石位置大小,直徑小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石治療,較大結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。術(shù)后定期復(fù)查尿常規(guī)與泌尿系超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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