斷指再造再植術(shù)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行功能鍛煉，主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)肌肉訓(xùn)練、感覺恢復(fù)訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練及器械輔助訓(xùn)練。功能鍛煉對(duì)恢復(fù)手指靈活性、肌力及感覺功能至關(guān)重要。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

術(shù)后早期由康復(fù)師或家屬協(xié)助進(jìn)行被動(dòng)屈伸訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3-5組，每組10-15次。動(dòng)作需輕柔緩慢，避免暴力牽拉導(dǎo)致肌腱斷裂。可使用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)后再訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍從5度開始逐步增加至正常角度。若出現(xiàn)腫脹疼痛需暫停并咨詢醫(yī)生。

2、主動(dòng)肌肉訓(xùn)練

術(shù)后3-4周開始自主收縮肌肉，初期進(jìn)行靜態(tài)握拳練習(xí)，后期過渡到捏橡皮泥、彈力帶抗阻訓(xùn)練。每日訓(xùn)練量分次完成，單次持續(xù)時(shí)間不超過10分鐘。訓(xùn)練后冰敷可減輕炎癥反應(yīng)，肌力恢復(fù)需持續(xù)3-6個(gè)月。訓(xùn)練時(shí)需觀察指端血運(yùn)，出現(xiàn)蒼白或紫紺立即停止。

3、感覺恢復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后2個(gè)月起通過觸摸不同質(zhì)地物品進(jìn)行感覺再教育，如棉球、砂紙、毛刷等。每日訓(xùn)練2次，每次15分鐘，從模糊定位過渡到精確辨識(shí)。感覺異常區(qū)域可配合低頻電刺激治療，神經(jīng)恢復(fù)通常需6-12個(gè)月。訓(xùn)練前后需檢查皮膚完整性，避免摩擦損傷。

4、日常生活訓(xùn)練

術(shù)后6周后逐步介入扣紐扣、系鞋帶、持筷等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)，初期使用適應(yīng)性輔助器具。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為度，每日累計(jì)時(shí)間控制在1小時(shí)內(nèi)。建議采用任務(wù)導(dǎo)向性訓(xùn)練模式，將康復(fù)融入穿衣、進(jìn)食等實(shí)際生活場(chǎng)景。

5、器械輔助訓(xùn)練

根據(jù)恢復(fù)階段選用分指板、動(dòng)力支具或康復(fù)機(jī)器人，每周訓(xùn)練3-5次。器械需定期調(diào)整參數(shù)匹配康復(fù)進(jìn)度，使用前須經(jīng)康復(fù)醫(yī)師評(píng)估。結(jié)合生物反饋技術(shù)可提升訓(xùn)練效果，但需避免過度依賴器械導(dǎo)致自主控制能力下降。

功能鍛煉期間需保持傷口清潔干燥，每日檢查皮膚有無壓瘡或過敏。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花等，促進(jìn)組織修復(fù)。避免吸煙飲酒及辛辣食物，保證每日7-8小時(shí)睡眠。定期復(fù)查肌電圖和X線片，根據(jù)骨愈合和神經(jīng)恢復(fù)情況調(diào)整方案。如出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連等并發(fā)癥，需及時(shí)考慮松解手術(shù)或沖擊波治療。