老人臨終前出氣很臭可能與口腔衛(wèi)生不良、胃腸功能衰竭、肺部感染、代謝紊亂、藥物副作用等因素有關(guān)。臨終階段身體機(jī)能衰退會(huì)導(dǎo)致多種生理異常,需結(jié)合具體癥狀綜合判斷。
臨終老人常因吞咽反射減弱無法正常清潔口腔,食物殘?jiān)c脫落上皮細(xì)胞經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生揮發(fā)性硫化物。表現(xiàn)為口臭伴舌苔厚膩,可使用生理鹽水棉球擦拭口腔,必要時(shí)用復(fù)方氯己定含漱液輔助清潔。
消化系統(tǒng)蠕動(dòng)功能下降導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留,胃酸反流與蛋白質(zhì)腐敗產(chǎn)生腐胺類物質(zhì)。多伴隨腹脹、反酸癥狀,可嘗試抬高床頭30度,遵醫(yī)囑使用多潘立酮片促進(jìn)胃腸動(dòng)力。
下呼吸道分泌物積聚繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí),會(huì)產(chǎn)生膿性痰液特有的腐敗氣味。常見于長(zhǎng)期臥床者,聽診可聞及濕啰音,需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
酮癥酸中毒或尿毒癥時(shí),體內(nèi)丙酮、尿素等代謝產(chǎn)物經(jīng)呼吸排出。可能伴隨意識(shí)模糊、深大呼吸,需監(jiān)測(cè)血糖、腎功能,靜脈注射胰島素或進(jìn)行血液透析治療。
某些鎮(zhèn)痛藥或抗生素會(huì)改變口腔菌群平衡,如嗎啡緩釋片可能抑制唾液分泌。可調(diào)整用藥方案或聯(lián)用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)微生態(tài)。
臨終關(guān)懷期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng),每2小時(shí)協(xié)助翻身拍背,使用加濕器維持50%左右濕度。飲食選擇流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多次喂食,避免豆類等產(chǎn)氣食物。定期用溫水擦拭身體,更換干凈衣物,必要時(shí)使用醫(yī)用除臭劑。密切觀察生命體征變化,及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通癥狀進(jìn)展。
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