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鎖骨下動(dòng)脈狹窄癥狀

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鎖骨下動(dòng)脈狹窄的癥狀主要有頭暈、上肢無(wú)力、脈搏減弱、血壓不對(duì)稱(chēng)、短暫性腦缺血發(fā)作等。鎖骨下動(dòng)脈狹窄可能與動(dòng)脈粥樣硬化、大動(dòng)脈炎、先天性血管畸形等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為患側(cè)上肢供血不足或腦血管竊血現(xiàn)象。

1、頭暈

頭暈是鎖骨下動(dòng)脈狹窄的常見(jiàn)癥狀，由于椎動(dòng)脈血流逆向供應(yīng)上肢，導(dǎo)致后循環(huán)缺血?；颊呖赡馨殡S視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)暈厥。這種情況需通過(guò)血管超聲或CTA確診，治療可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物控制斑塊，必要時(shí)行支架置入術(shù)。

2、上肢無(wú)力

患側(cè)上肢易疲勞、持物不穩(wěn)是特征性表現(xiàn)，活動(dòng)后加重。與肌肉缺血相關(guān)，可能伴隨手臂發(fā)涼、肌肉萎縮。建議避免上肢劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，藥物可選擇前列地爾注射液改善微循環(huán)，嚴(yán)重狹窄需血管成形術(shù)。

3、脈搏減弱

橈動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或消失，兩側(cè)血壓差超過(guò)20mmHg具有診斷意義。體檢時(shí)需對(duì)比雙側(cè)脈搏強(qiáng)度，輔助多普勒檢查。生理性因素如體位壓迫需排除，病理性狹窄需介入治療恢復(fù)血流。

4、血壓不對(duì)稱(chēng)

患側(cè)上肢收縮壓較健側(cè)低30mmHg以上提示重度狹窄。長(zhǎng)期血壓差異可能導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)代償性增粗，體檢可見(jiàn)鎖骨上窩血管雜音。監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)固定測(cè)量體位，藥物控制可選用硝苯地平控釋片。

5、短暫性腦缺血

表現(xiàn)為突發(fā)性言語(yǔ)障礙、偏癱或黑蒙，持續(xù)數(shù)分鐘緩解，與鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征相關(guān)。需與頸動(dòng)脈病變鑒別，急診發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期管理需抗血小板治療如阿司匹林腸溶片。

日常需避免上肢過(guò)度負(fù)重，監(jiān)測(cè)雙側(cè)血壓變化，冬季注意肢體保暖。飲食宜低鹽低脂，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E軟膠囊輔助血管保護(hù)。出現(xiàn)頭暈加重或肢體麻木需立即就診，定期復(fù)查血管超聲評(píng)估狹窄進(jìn)展。吸煙患者必須戒煙，合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制原發(fā)病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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