手術(shù)原理膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨和髕骨組成，骨與骨相接觸的部位被軟骨覆蓋，關(guān)節(jié)軟骨能增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性，并減緩運(yùn)動(dòng)沖擊。膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，又稱(chēng)人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或人工膝關(guān)節(jié)成形術(shù)，是在退行性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等各種原因引起嚴(yán)重疼痛，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)障礙難以行走時(shí)，去除受損傷的關(guān)節(jié)表面結(jié)構(gòu)，并替換為人工材料的一種手術(shù)方法。由于手術(shù)技術(shù)和人工假體的發(fā)展，目前全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)效果與過(guò)去相比，已經(jīng)有了很大程度的進(jìn)步，但手術(shù)后預(yù)期能夠獲得的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍與發(fā)病前健康關(guān)節(jié)相比，仍然存在一定差異，因此在下蹲或站起等活動(dòng)時(shí)，仍會(huì)感到不適。人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可矯正變形的關(guān)節(jié)，擴(kuò)展關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，使患者恢復(fù)行走等日?；顒?dòng)。請(qǐng)務(wù)必記住，本手術(shù)的最主要目的是緩解因關(guān)節(jié)炎引起的疼痛。手術(shù)過(guò)程全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)通常采用椎管內(nèi)麻醉。椎管內(nèi)麻醉是將麻醉藥物注入椎管內(nèi)，阻滯脊神經(jīng)根使其支配的相應(yīng)區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用的一種麻醉方法，必要時(shí)可注射鎮(zhèn)靜催眠藥，使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。當(dāng)患者有脊柱手術(shù)治療史或脊椎退行性變嚴(yán)重，因服用抗凝劑導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)較高等情況，以及行椎管內(nèi)麻醉風(fēng)險(xiǎn)較大，或不可進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉的患者，可采用全身麻醉。麻醉滿(mǎn)意后消毒手術(shù)部位并鋪無(wú)菌單，準(zhǔn)備手術(shù)。手術(shù)步驟包括切開(kāi)膝關(guān)節(jié)暴露關(guān)節(jié)面，去除引起疼痛的受損軟骨和骨質(zhì)，安放由特殊合金或陶瓷制成的人工膝關(guān)節(jié)假體，在股骨和脛骨假體之間安放由聚乙烯制成的襯墊，增加關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的靈活性。安放人工關(guān)節(jié)假體后縫合切口，并包扎敷料后結(jié)束手術(shù)。術(shù)后恢復(fù)麻醉恢復(fù)后會(huì)感覺(jué)切口部位疼痛，為緩解疼痛，可注射鎮(zhèn)痛劑或使用患者自控鎮(zhèn)痛泵，患者可根據(jù)疼痛程度自行調(diào)整鎮(zhèn)痛劑的用量。術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因患者健康狀況、手術(shù)部位、手術(shù)方法而有所不同。為了盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，大多數(shù)在術(shù)后早期開(kāi)始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)和康復(fù)治療，通常在術(shù)后3天左右，可以借助拐杖或助行器進(jìn)出洗手間和行走。術(shù)后10天至2周，在使用拐杖的情況下可以出院。切口部位縫合線(xiàn)通常在術(shù)后2周左右拆除。

骨關(guān)節(jié)炎可以醫(yī)治。骨關(guān)節(jié)炎是骨關(guān)節(jié)軟骨退變引起的退行性骨關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、活動(dòng)受限等。骨關(guān)節(jié)炎遍及全身，最常見(jiàn)的是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，還有其他的手關(guān)節(jié)和足關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎治療分幾種情況：第一、保守治療，通過(guò)日常護(hù)理減輕癥狀，避免接觸潮、寒、涼因素，不用冷水洗手、洗衣服，做好保暖工作，出門(mén)戴手套或護(hù)膝。第二、減少活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)疼痛可以適當(dāng)?shù)臏p少活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行保護(hù)措施。第三、應(yīng)用藥物，在關(guān)節(jié)內(nèi)注射潤(rùn)滑劑。第四、對(duì)于特別頑固的骨關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行關(guān)節(jié)置換。

骨關(guān)節(jié)炎患者可以，而且應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)暮侠淼倪\(yùn)動(dòng)，但是不建議長(zhǎng)時(shí)間劇烈的活動(dòng)，尤其是避免過(guò)度增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)的活動(dòng)。應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉關(guān)節(jié)活動(dòng)度，加強(qiáng)周?chē)∪饬α亢晚g帶強(qiáng)度的適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，不僅可以防止關(guān)節(jié)肌肉萎縮，還能一定程度下緩解病情。一定要盡量避免劇烈的活動(dòng)，包括跑步、爬山、跳舞，或者頻繁地上下樓梯的活動(dòng)，這些東西都容易加重關(guān)節(jié)損傷，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎這種癥狀越來(lái)越重，甚至?xí)?dǎo)致不可逆的效果，所以還是應(yīng)該很重視，要注意這方面。

利用中醫(yī)治療骨性關(guān)節(jié)炎，通常能夠一定程度緩解骨性關(guān)節(jié)炎癥狀，但不能徹底根治。骨性關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨損害為主，并最終累及整個(gè)關(guān)節(jié)損害的疾病，好發(fā)于中老年人，是逐漸進(jìn)展的慢性的退行性疾病，常常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、晨僵等等。中醫(yī)里骨性關(guān)節(jié)炎是屬于痹癥的范疇，利用痛痹的辨證原理進(jìn)行治療。治療方法包括使用祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的中藥或者針劑，像針灸、推拿等，確實(shí)可以在一定程度上緩解和改善局部的疼痛的癥狀，但無(wú)法對(duì)因在根本上去解決問(wèn)題。

骨性關(guān)節(jié)炎要想有效得到好的治療，可以選擇藥物性治療，目前主要是選擇鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物、抗炎類(lèi)藥物、氨基葡萄糖藥物、又或選擇中成藥治療，如此就可以改善骨性關(guān)節(jié)炎的疼痛，具有促進(jìn)血液循環(huán)的效果，使得病情得到有效控制。

骨性關(guān)節(jié)炎需要和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，這兩者雖然都會(huì)累及膝關(guān)節(jié)和指關(guān)節(jié)，但是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以近指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)病變?yōu)橹?。骨性關(guān)節(jié)炎還需要和銀屑病關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)非特異性滑膜炎、假性痛風(fēng)、強(qiáng)直性脊柱炎以及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

骨性關(guān)節(jié)炎的病因有多種，其中包括不良生活習(xí)慣、體型肥胖、關(guān)節(jié)長(zhǎng)期重受損、膠原蛋白成分流失、膝關(guān)節(jié)損傷等。大多數(shù)患者都是因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣和關(guān)節(jié)長(zhǎng)期負(fù)重受損所造成的，建議日常生活中不要長(zhǎng)期抽煙喝酒，在運(yùn)動(dòng)之前要熱身，且不要過(guò)度運(yùn)動(dòng)，這樣可以有效避免患上骨性關(guān)節(jié)炎。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎鑒別診斷的方法有很多，主要是根據(jù)關(guān)節(jié)是否有疼痛和僵硬的情況來(lái)鑒別，另外還要根據(jù)膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷相鑒別，出現(xiàn)了這種情況后要及時(shí)的加以治療，這樣就可以盡快的將其危害降到最低，避免受到影響。

疼痛是骨性關(guān)節(jié)炎最主要的表現(xiàn)，病情較輕時(shí)是鈍痛，病情嚴(yán)重時(shí)會(huì)有撕裂樣、針刺樣的疼痛；患者還有關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀，導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，嚴(yán)重時(shí)患者的關(guān)節(jié)功能會(huì)永久性喪失。

骨性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括以下三方面：第一，非藥物治療，主要包括保護(hù)關(guān)節(jié)，減少它的磨損和進(jìn)一步的退化，比如盡量不去爬樓梯或者爬山，避免用手去洗衣服。第二，藥物治療，藥物治療分兩部分，一部分是對(duì)癥藥物，非甾類(lèi)抗炎藥，這類(lèi)藥物可以達(dá)到止疼和抗炎的目的；另一部分是改變病情的藥物，這類(lèi)藥物對(duì)于關(guān)節(jié)有一定的保護(hù)作用，可以保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨，延緩疾病的進(jìn)一步的進(jìn)展，比如氨基葡萄糖、白介-1。第三，外科手術(shù)治療，如果保守治療無(wú)效，有時(shí)候需要做一些關(guān)節(jié)矯形手術(shù)或者關(guān)節(jié)置換術(shù)，這個(gè)是外科手術(shù)的治療。