重癥肌無力通常不會直接影響生育能力,但妊娠可能加重癥狀或增加并發(fā)癥風(fēng)險。重癥肌無力是一種由神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙引起的自身免疫性疾病,主要表現(xiàn)為骨骼肌易疲勞和無力。
重癥肌無力患者若病情穩(wěn)定且未累及呼吸肌,多數(shù)可以正常妊娠。妊娠期間激素水平變化可能暫時改善癥狀,但部分患者在孕晚期或產(chǎn)后可能出現(xiàn)病情波動。建議孕前進(jìn)行全面的神經(jīng)肌肉功能評估,調(diào)整免疫抑制劑用量,避免使用可能影響胎兒的藥物如甲氨蝶呤。孕期需密切監(jiān)測肌無力危象征兆,如呼吸困難或吞咽困難,及時就醫(yī)處理。
少數(shù)合并胸腺瘤或需要長期大劑量免疫抑制治療的患者,妊娠風(fēng)險顯著增加。這類患者可能出現(xiàn)早產(chǎn)、胎兒生長受限或新生兒一過性肌無力。孕前需通過胸腺CT排除腫瘤,必要時行胸腺切除術(shù)。若使用利妥昔單抗等生物制劑,建議停藥半年后再考慮妊娠。
重癥肌無力患者計劃妊娠前應(yīng)咨詢神經(jīng)科和產(chǎn)科醫(yī)生,完善乙酰膽堿受體抗體檢測、肺功能檢查等評估。妊娠期間保持規(guī)律作息,避免感染、疲勞等誘因,選擇剖宮產(chǎn)時需注意麻醉方式對肌力的影響。產(chǎn)后哺乳期間需調(diào)整藥物劑量,部分免疫抑制劑可通過乳汁分泌,需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇配方奶粉喂養(yǎng)。
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