腎結(jié)石患者可能出現(xiàn)腰部絞痛、血尿、排尿困難、惡心嘔吐、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀。腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病,主要由尿液中的礦物質(zhì)結(jié)晶沉積形成,癥狀表現(xiàn)與結(jié)石大小、位置及是否引發(fā)感染有關(guān)。
腰部絞痛是腎結(jié)石最典型的癥狀,表現(xiàn)為突發(fā)性單側(cè)腰背部劇烈疼痛,可向下腹部或腹股溝放射。疼痛多由結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管痙攣引起,常伴隨大汗淋漓、坐臥不安?;颊呖赡芤蛱弁礋o(wú)法直立行走,需蜷縮身體緩解癥狀。結(jié)石卡在輸尿管狹窄處時(shí),疼痛可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)。
約80%腎結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿。結(jié)石在泌尿系統(tǒng)移動(dòng)時(shí),可能劃傷輸尿管或腎盂黏膜導(dǎo)致出血。血尿程度從淡粉色尿液到鮮紅色不等,通常與活動(dòng)量增加相關(guān)。部分患者僅在尿常規(guī)檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞異常增多,這種情況稱為鏡下血尿。
當(dāng)結(jié)石阻塞尿路時(shí),患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等排尿困難癥狀。膀胱出口處結(jié)石可能引起排尿中斷現(xiàn)象,即排尿過(guò)程中尿流突然停止,改變體位后方可繼續(xù)排尿。輸尿管末端結(jié)石可能刺激膀胱三角區(qū),產(chǎn)生持續(xù)的排尿感但實(shí)際尿量很少。
劇烈腰痛常伴隨自主神經(jīng)反射性癥狀,約50%患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。這種癥狀與腎絞痛引起的迷走神經(jīng)興奮有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致脫水。部分患者誤以為是胃腸疾病就診,需通過(guò)影像學(xué)檢查鑒別。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,通常不含膽汁。
當(dāng)結(jié)石合并尿路感染時(shí),患者可能出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)等全身癥狀。體溫可超過(guò)38.5攝氏度,提示可能存在腎盂腎炎等嚴(yán)重感染。這種情況屬于泌尿外科急癥,需立即就醫(yī)處理。感染性結(jié)石患者還可能出現(xiàn)尿液渾濁、異味加重等表現(xiàn)。
腎結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量,均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、巧克力的攝入,減少動(dòng)物蛋白和鈉鹽的攝取量。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)可能有助于小結(jié)石排出,但劇烈運(yùn)動(dòng)可能加重血尿。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行超聲或CT檢查,避免延誤治療導(dǎo)致腎功能損害。定期復(fù)查尿液分析和泌尿系統(tǒng)超聲能有效監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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