室性心動(dòng)過速可通過藥物治療、電復(fù)律治療、導(dǎo)管消融治療、植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療、生活方式調(diào)整等方式治療。室性心動(dòng)過速通常由心肌缺血、心肌病、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、遺傳性心律失常等因素引起。

1、藥物治療

藥物治療是室性心動(dòng)過速的基礎(chǔ)治療方式，常用抗心律失常藥物包括鹽酸胺碘酮注射液、鹽酸普羅帕酮片、鹽酸美西律片等。鹽酸胺碘酮注射液適用于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的寬QRS波心動(dòng)過速，能延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程。鹽酸普羅帕酮片適用于無器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速，通過抑制鈉離子通道減慢傳導(dǎo)。鹽酸美西律片可用于長(zhǎng)QT綜合征相關(guān)的室性心律失常，具有穩(wěn)定細(xì)胞膜的作用。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，定期監(jiān)測(cè)心電圖和藥物濃度。

2、電復(fù)律治療

電復(fù)律治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的室性心動(dòng)過速患者，通過同步直流電擊使心臟恢復(fù)竇性心律。緊急情況下可采用100-200焦耳能量進(jìn)行同步電復(fù)律，必要時(shí)可重復(fù)進(jìn)行。電復(fù)律前需確?；颊咛幱阪?zhèn)靜狀態(tài)，準(zhǔn)備好急救設(shè)備和藥物。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的室性心動(dòng)過速，可考慮使用體外自動(dòng)除顫器或穿戴式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器作為過渡治療。

3、導(dǎo)管消融治療

導(dǎo)管消融治療適用于藥物控制不佳或特定類型的室性心動(dòng)過速。通過心內(nèi)電生理檢查明確心律失常起源點(diǎn)，使用射頻或冷凍能量消融異常電活動(dòng)病灶。右室流出道室速、束支折返性室速等特發(fā)性室速消融成功率較高。對(duì)于心肌梗死后室速，可進(jìn)行基質(zhì)改良消融。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)并發(fā)癥，如心臟穿孔、血栓栓塞等。

4、ICD治療

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于猝死高風(fēng)險(xiǎn)患者，如既往心臟驟停、左室射血分?jǐn)?shù)低于35%的心肌病患者。ICD能自動(dòng)識(shí)別并終止室性心動(dòng)過速和心室顫動(dòng)，預(yù)防心源性猝死?，F(xiàn)代ICD具有抗心動(dòng)過速起搏功能，可嘗試無痛性終止室速。植入后需定期隨訪，調(diào)整參數(shù)并監(jiān)測(cè)電池壽命。避免強(qiáng)磁場(chǎng)環(huán)境，防止設(shè)備功能障礙。

5、生活方式調(diào)整

生活方式調(diào)整有助于減少室性心動(dòng)過速發(fā)作。避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。限制咖啡因和酒精攝入，戒煙。保持電解質(zhì)平衡，適量補(bǔ)充鉀、鎂?？刂苹A(chǔ)心臟病，如高血壓、冠心病。定期監(jiān)測(cè)心電圖，記錄心律失常發(fā)作情況。適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心律失常。

室性心動(dòng)過速患者應(yīng)建立健康的生活習(xí)慣，保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定。飲食上注意低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果和全谷物。避免暴飲暴食，控制體重在正常范圍。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不可自行調(diào)整劑量或停藥。定期復(fù)查心電圖、動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)和心臟超聲，評(píng)估治療效果。隨身攜帶醫(yī)療信息卡，注明病情和用藥情況。出現(xiàn)心悸、頭暈、暈厥等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。