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新生兒溶血病是什么意思

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新生兒溶血病是指母嬰血型不合引起的胎兒或新生兒免疫性溶血性疾病，主要由ABO血型不合或Rh血型不合導(dǎo)致。

1、ABO血型不合

當(dāng)母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)，母體產(chǎn)生的抗A或抗B抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒血液循環(huán)，與胎兒紅細(xì)胞表面抗原結(jié)合導(dǎo)致溶血。這類(lèi)溶血癥狀通常較輕，表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，可能伴有輕度貧血。治療以藍(lán)光照射退黃為主，嚴(yán)重時(shí)需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。

2、Rh血型不合

Rh陰性母親懷有Rh陽(yáng)性胎兒時(shí)，胎兒的Rh陽(yáng)性紅細(xì)胞進(jìn)入母體刺激產(chǎn)生抗D抗體，該抗體在再次妊娠時(shí)通過(guò)胎盤(pán)攻擊胎兒紅細(xì)胞。這類(lèi)溶血往往較重，可導(dǎo)致胎兒水腫、重度貧血甚至死胎。產(chǎn)前需監(jiān)測(cè)抗體效價(jià)，必要時(shí)進(jìn)行宮內(nèi)輸血或提前分娩。

3、其他血型系統(tǒng)不合

少數(shù)情況下，MN血型、Kell血型等稀有血型系統(tǒng)不合也可能引發(fā)新生兒溶血病。這類(lèi)病例臨床表現(xiàn)差異較大，診斷需依賴(lài)特異性抗體檢測(cè)。治療原則與常見(jiàn)血型不合溶血病相似，但需根據(jù)具體抗體類(lèi)型制定個(gè)體化方案。

4、發(fā)病機(jī)制

母體產(chǎn)生的IgG類(lèi)血型抗體通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)，與胎兒紅細(xì)胞表面相應(yīng)抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞。大量溶血后產(chǎn)生的膽紅素超過(guò)新生兒肝臟處理能力，引發(fā)高膽紅素血癥，未結(jié)合膽紅素可透過(guò)血腦屏障造成膽紅素腦病。

5、預(yù)防措施

對(duì)Rh陰性孕婦在分娩Rh陽(yáng)性胎兒后72小時(shí)內(nèi)注射抗D免疫球蛋白，可有效預(yù)防下次妊娠發(fā)生Rh溶血病。ABO血型不合尚無(wú)特異性預(yù)防方法，但通過(guò)產(chǎn)前抗體篩查和產(chǎn)后密切監(jiān)測(cè)可早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)。

新生兒溶血病的護(hù)理需注意保持皮膚清潔避免感染，按需喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平和血紅蛋白變化。母乳喂養(yǎng)無(wú)須中斷，但母親應(yīng)避免進(jìn)食可能加重黃疸的食物。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查，觀(guān)察有無(wú)貧血加重或黃疸復(fù)發(fā)跡象，必要時(shí)進(jìn)行后續(xù)治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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