人造肛門一般是指通過手術方式在腹壁造口,將腸管引出體外用于排泄糞便的替代性通道,適用于直腸癌、腸梗阻等無法保留自然肛門的患者。主要有永久性造口、臨時性造口兩種類型。
永久性造口通常用于直腸癌根治術后或肛門功能永久喪失的患者。手術將乙狀結腸或降結腸末端固定在腹壁,形成永久性排泄口。患者需長期使用造口袋收集糞便,可能伴隨皮膚刺激、造口狹窄等并發(fā)癥。術后需定期擴肛護理,避免造口周圍感染。
臨時性造口多用于腸梗阻、腸穿孔等急癥手術或保護低位直腸吻合口。常見回腸造口或橫結腸造口,待原發(fā)病治愈后可通過二次手術還納。臨時造口期間可能出現(xiàn)電解質紊亂、造口脫垂等問題,需注意維持水電解質平衡,觀察造口黏膜顏色變化。
造口護理需每日清潔周圍皮膚,及時更換造口袋。選擇合適尺寸的造口底盤,避免排泄物滲漏刺激皮膚。出現(xiàn)造口回縮、出血或周圍皮炎時需就醫(yī)處理。部分患者可學習結腸灌洗技術,建立規(guī)律排便習慣。
主要適用于直腸惡性腫瘤、嚴重創(chuàng)傷性肛管損傷、先天性肛門閉鎖等疾病。炎癥性腸病出現(xiàn)腸穿孔或中毒性巨結腸時也可能需要造口。術前需評估患者心肺功能及手術耐受性,糖尿病等基礎疾病可能影響傷口愈合。
造口術后可能出現(xiàn)體像障礙、社交恐懼等心理問題。加入造口患者互助組織有助于適應生活變化。合理飲食可減少排氣異味,避免高纖維食物阻塞造口。適量運動不受限制,但需避免腹壓增大的動作。
人造肛門術后需保持造口周圍皮膚干燥清潔,選擇無刺激性護理產品。飲食宜清淡易消化,避免產氣及高渣食物。定期復查造口功能,出現(xiàn)腹痛、造口出血等異常及時就診。醫(yī)護人員應指導患者掌握自我護理技能,必要時可尋求專業(yè)造口治療師幫助。
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