腰椎管狹窄一般無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制癥狀。腰椎管狹窄多由退行性變、先天性發(fā)育異?;蛲鈧纫蛩貙?dǎo)致椎管容積減小,壓迫神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),主要表現(xiàn)為間歇性跛行、下肢麻木等癥狀。
對于輕度腰椎管狹窄,非手術(shù)治療可顯著改善癥狀。臥床休息能減輕椎間盤壓力,緩解神經(jīng)壓迫;物理治療如超短波、紅外線等可促進(jìn)局部血液循環(huán);硬膜外注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液可短期緩解炎癥反應(yīng)。配合非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物,多數(shù)患者癥狀能得到控制。
對于嚴(yán)重腰椎管狹窄伴進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙者,需考慮手術(shù)治療。椎板切除減壓術(shù)可直接擴(kuò)大椎管容積,解除神經(jīng)壓迫;椎間融合術(shù)能穩(wěn)定脊柱結(jié)構(gòu),防止病情進(jìn)展。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練,但手術(shù)僅能解除壓迫,無法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的神經(jīng)變性,部分患者可能殘留感覺異常。
腰椎管狹窄患者應(yīng)避免久坐久站,控制體重以減少腰椎負(fù)荷,加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。急性期需嚴(yán)格臥床,選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力下降,提示馬尾神經(jīng)受壓,須立即就醫(yī)。日常可穿戴腰圍提供支撐,但長期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。
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