牙齒松動不一定要拔掉,需根據(jù)松動原因和程度決定。多數(shù)情況下可通過治療保留牙齒,少數(shù)嚴(yán)重松動或感染無法控制時才需拔除。
牙周炎是牙齒松動的常見原因,牙齦紅腫出血伴隨牙槽骨吸收會導(dǎo)致牙齒逐漸松動。早期可通過齦上潔治、齦下刮治清除菌斑結(jié)石,配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部用藥控制炎癥。中重度患者可能需翻瓣手術(shù)聯(lián)合骨移植修復(fù)。外傷導(dǎo)致的急性松動若牙根未折斷,可用牙弓夾板固定4-8周,多數(shù)能重新穩(wěn)固。妊娠期或更年期激素變化引起的暫時性松動,待激素水平穩(wěn)定后多能自行恢復(fù),期間可用氯己定含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
當(dāng)牙齒Ⅲ度松動無法咀嚼、根尖周炎引發(fā)頜骨骨髓炎、或牙根縱裂至齦下時,保留患牙可能影響鄰牙健康,此時建議拔除。糖尿病患者牙周炎進(jìn)展迅速,若糖化血紅蛋白超過8%且松動牙周圍骨吸收達(dá)根長2/3,拔牙后需嚴(yán)密控制血糖再考慮種植修復(fù)。放射治療后頜骨壞死的患者,松動牙拔除可能誘發(fā)病理性骨折,需在高壓氧輔助下謹(jǐn)慎處理。
無論是否拔牙,日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免咬硬物。吸煙者需戒煙以降低牙周炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。建議每3-6個月進(jìn)行專業(yè)牙周檢查,對于保留的松動牙可采用纖維帶粘接固定。拔牙后2-3個月需及時修復(fù)缺牙,防止鄰牙傾斜和對頜牙伸長。出現(xiàn)牙齦出血、咬合無力等癥狀時應(yīng)盡早就診,早期干預(yù)能顯著提高牙齒保存率。
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