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心律失常是怎么引起的

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心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致的心跳節(jié)律、速率或起搏點(diǎn)紊亂，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變相關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性離子通道病。這類患者常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)暈厥或突發(fā)心悸?；驒z測有助于確診，治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)植入心臟復(fù)律除顫器。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足時(shí)，心肌細(xì)胞電活動(dòng)不穩(wěn)定易引發(fā)室性早搏、房顫等。患者多伴胸痛、氣促，心電圖可見ST段改變。治療需改善冠狀動(dòng)脈血流，可使用硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片聯(lián)合鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊，嚴(yán)重者需冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀低于3.5mmol/L或高于5.5mmol/L均可干擾心肌細(xì)胞膜電位，誘發(fā)室速、傳導(dǎo)阻滯等。低鉀常見于腹瀉、利尿劑使用，高鉀多見于腎功能不全。需靜脈補(bǔ)充或清除鉀離子，同時(shí)監(jiān)測心電圖變化。氯化鉀緩釋片、聚苯乙烯磺酸鈣散等可用于糾正電解質(zhì)失衡。

4、藥物副作用

洋地黃類、抗抑郁藥等可能延長QT間期導(dǎo)致尖端扭轉(zhuǎn)型室速。用藥期間出現(xiàn)心慌、黑朦需立即停藥，嚴(yán)重者靜脈注射硫酸鎂注射液。建議定期復(fù)查心電圖，避免聯(lián)用多種致心律失常藥物，如鹽酸氟西汀膠囊與鹽酸舍曲林片需謹(jǐn)慎配伍。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

心肌病、心臟瓣膜病等可改變電傳導(dǎo)路徑，引發(fā)房撲、室顫等惡性心律失常。超聲心動(dòng)圖可明確診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病，如肥厚型心肌病可用鹽酸維拉帕米片，嚴(yán)重二尖瓣狹窄需行瓣膜置換術(shù)。部分患者需射頻消融術(shù)破壞異常傳導(dǎo)通路。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)。每日適量補(bǔ)充富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制咖啡因和酒精攝入。高血壓、糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖，定期進(jìn)行心電圖檢查。出現(xiàn)持續(xù)心悸、眼前發(fā)黑等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，不可自行調(diào)整抗心律失常藥物劑量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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