陽(yáng)痿和早泄是兩種不同的男性性功能障礙,陽(yáng)痿通常指勃起功能障礙,早泄則指射精控制障礙。兩者在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)和治療方式上存在明顯差異。
陽(yáng)痿主要與陰莖海綿體充血不足或維持勃起困難有關(guān),可能由血管病變、神經(jīng)損傷或心理因素導(dǎo)致。早泄多與大腦射精中樞敏感性增高、陰莖頭敏感度異常或心理緊張相關(guān),部分患者存在遺傳傾向或前列腺炎等器質(zhì)性病因。
陽(yáng)痿表現(xiàn)為勃起硬度不足難以插入,或勃起后快速疲軟無(wú)法完成性交。早泄特征為射精潛伏期顯著縮短,多數(shù)在插入前或插入后1分鐘內(nèi)發(fā)生不可控射精,常伴隨焦慮和回避性行為。
陽(yáng)痿需通過(guò)國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷結(jié)合夜間勃起監(jiān)測(cè)確診。早泄診斷主要依據(jù)射精潛伏時(shí)間、控制力和痛苦程度三個(gè)維度,需排除甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。
陽(yáng)痿一線治療采用磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非片、他達(dá)拉非片,嚴(yán)重者需陰莖假體植入。早泄首選達(dá)泊西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑,配合局部麻醉劑如利多卡因凝膠,行為療法需配偶協(xié)同訓(xùn)練。
陽(yáng)痿患者常合并心血管疾病或糖尿病,需篩查代謝指標(biāo)。早泄多伴發(fā)焦慮抑郁等情緒障礙,部分存在慢性前列腺炎導(dǎo)致的尿頻尿急癥狀。
建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)至男科或泌尿外科就診,避免自行服用壯陽(yáng)藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善性功能,伴侶雙方應(yīng)加強(qiáng)溝通配合治療,吸煙飲酒可能加重病情需嚴(yán)格控制。
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