膽道結(jié)石通常不建議體外碎石治療,膽總管結(jié)石或肝內(nèi)膽管結(jié)石首選內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。膽道結(jié)石的處理方式主要有內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)、腹腔鏡膽總管探查術(shù)、開腹手術(shù)等。
體外碎石技術(shù)主要適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石,如腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石。膽道系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,結(jié)石多位于膽總管或肝內(nèi)膽管,周圍有重要血管和臟器。體外沖擊波產(chǎn)生的能量可能損傷膽管壁,導(dǎo)致出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)。膽道結(jié)石常伴隨膽管炎癥,體外碎石可能加重炎癥反應(yīng)。碎石后結(jié)石碎片可能堵塞膽管分支,引發(fā)膽管炎或胰腺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
膽道結(jié)石治療需根據(jù)結(jié)石位置和大小選擇方案。內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)可通過十二指腸鏡取出膽總管結(jié)石,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。腹腔鏡手術(shù)適合膽囊合并膽總管結(jié)石,可同時(shí)切除膽囊并探查膽管。開腹手術(shù)適用于復(fù)雜肝內(nèi)膽管結(jié)石或多次手術(shù)病例。部分小結(jié)石可嘗試藥物溶石治療,但需配合利膽藥物和定期復(fù)查。
膽道結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食,避免油膩食物刺激膽囊收縮。規(guī)律進(jìn)食有助于膽汁排泄,減少膽汁淤積。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)膽絞痛。出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療時(shí)機(jī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲或磁共振胰膽管造影,監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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