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風濕性心臟病怎么引起的

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風濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)風濕熱后累及心臟所致，常見誘因包括反復鏈球菌感染、免疫異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及未規(guī)范治療風濕熱。風濕熱反復發(fā)作可導致心臟瓣膜永久性損害，表現(xiàn)為二尖瓣狹窄或關閉不全等。

1、鏈球菌感染

咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌感染是始發(fā)因素。細菌抗原與人體心肌組織存在交叉反應，誘發(fā)免疫系統(tǒng)錯誤攻擊心臟瓣膜。需通過青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊規(guī)范治療鏈球菌性咽炎，配合咽拭子培養(yǎng)明確病原體。

2、免疫異常

部分患者存在免疫調節(jié)缺陷，感染后產(chǎn)生抗心肌抗體，引發(fā)瓣膜炎癥反應。臨床可見抗鏈球菌溶血素O抗體升高，伴隨關節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等風濕熱表現(xiàn)。免疫抑制劑如潑尼松片可控制急性期炎癥。

3、遺傳易感性

HLA-DR7等基因型人群對鏈球菌抗原敏感性增高。家族中有風濕熱病史者發(fā)病概率顯著提升，建議直系親屬定期進行心臟超聲篩查，早期發(fā)現(xiàn)瓣膜病變。

4、環(huán)境因素

居住擁擠、衛(wèi)生條件差、營養(yǎng)不良等環(huán)境會促進鏈球菌傳播。潮濕寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，冬季需加強咽喉防護，出現(xiàn)咽痛癥狀時及時使用復方氯己定含漱液清潔口腔。

5、風濕熱未控制

急性風濕熱未足療程使用芐星青霉素注射液預防復發(fā)，易進展為慢性心臟損害。已確診患者需每月肌注長效青霉素至少5年，伴心臟炎者需延長至10年或終身預防。

預防風濕性心臟病需從控制鏈球菌感染入手，兒童反復咽炎應規(guī)范治療。確診患者需限制體力活動，低鹽飲食減輕心臟負荷，定期復查超聲評估瓣膜功能。出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時，需考慮手術修復或置換病變瓣膜。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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