新生兒黃疸若不及時治療,可能引發(fā)膽紅素腦病、聽力損傷等嚴重并發(fā)癥。新生兒黃疸主要分為生理性黃疸和病理性黃疸,前者通常無須干預可自行消退,后者需積極治療以避免不良后果。
生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達高峰,7-10天消退。此類黃疸與新生兒膽紅素代謝特點相關(guān),膽紅素水平通常不超過12mg/dl,且不伴隨其他異常癥狀。早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間可能延長至3-4周,但若膽紅素上升速度平緩且未超過安全閾值,多數(shù)不會造成明顯損害。家長需注意觀察黃疸變化情況,保證充足喂養(yǎng)促進膽紅素排泄。
病理性黃疸可能出現(xiàn)于出生24小時內(nèi),膽紅素每日上升超過5mg/dl或絕對值超過15mg/dl。未治療的病理性黃疸可能導致游離膽紅素透過血腦屏障沉積于基底核,引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力,進展期可出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。幸存者可能遺留手足徐動、眼球運動障礙、感音神經(jīng)性耳聾等永久性后遺癥。重度高膽紅素血癥還可能造成膽汁淤積性肝損傷、凝血功能障礙等全身性損害。
建議家長每日在自然光線下觀察新生兒皮膚黃染范圍,若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢或鞏膜明顯黃染,應(yīng)及時就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)者需確保每日8-12次有效哺乳,避免脫水加重黃疸。醫(yī)療機構(gòu)對病理性黃疸常采用藍光照射治療,嚴重病例可能需換血療法。所有新生兒出院后均應(yīng)按醫(yī)囑復查黃疸情況,早產(chǎn)兒、溶血性疾病患兒等高危人群需加強隨訪監(jiān)測。
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