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孕婦蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦

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孕婦蛛網(wǎng)膜下腔出血需立即就醫(yī)，治療方式主要有絕對臥床休息、控制血壓、預(yù)防血管痙攣、手術(shù)干預(yù)、嚴(yán)密監(jiān)測胎兒情況。

1、絕對臥床休息

孕婦發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血后需嚴(yán)格臥床休息，避免任何可能增加顱內(nèi)壓的活動(dòng)。頭部可抬高15-30度以促進(jìn)靜脈回流，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。保持環(huán)境安靜，避免情緒波動(dòng)和外界刺激。臥床期間需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，但動(dòng)作應(yīng)輕柔緩慢。

2、控制血壓

血壓管理是治療關(guān)鍵，需將收縮壓控制在140mmHg以下?？墒褂美惵鍫栕⑸湟旱葘μ河绊戄^小的降壓藥物。避免使用硝普鈉等可能引起胎兒氰化物中毒的藥物。血壓監(jiān)測應(yīng)每1-2小時(shí)進(jìn)行一次，防止血壓波動(dòng)過大。

3、預(yù)防血管痙攣

出血后3-14天是血管痙攣高發(fā)期，可靜脈輸注尼莫地平注射液預(yù)防。同時(shí)保證充足血容量，必要時(shí)進(jìn)行血液稀釋治療。密切觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)痙攣跡象。保持正常血鈣水平，避免低鈣血癥加重痙攣。

4、手術(shù)干預(yù)

對于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的出血，可考慮血管內(nèi)介入治療或開顱夾閉術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)需神經(jīng)外科和產(chǎn)科醫(yī)生共同評估，權(quán)衡母嬰風(fēng)險(xiǎn)。孕中期相對安全，孕早期和晚期手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。急診手術(shù)以挽救母親生命為優(yōu)先考量。

5、監(jiān)測胎兒情況

持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)評估胎兒狀況，定期超聲檢查觀察胎兒生長發(fā)育。注意宮縮情況，預(yù)防早產(chǎn)。必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素促進(jìn)胎肺成熟。維持母體血氧飽和度在95%以上，保證胎兒氧供。記錄胎動(dòng)變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。

孕婦蛛網(wǎng)膜下腔出血屬于產(chǎn)科急癥，家屬應(yīng)保持冷靜并立即撥打急救電話。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持患者平臥，避免顛簸。住院期間建議低鹽低脂飲食，補(bǔ)充富含鐵和葉酸的食物。保持排便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑。出院后需定期產(chǎn)檢和神經(jīng)外科隨訪，避免重體力勞動(dòng)和精神緊張。注意觀察頭痛、嘔吐等異常癥狀，出現(xiàn)不適及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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