身上出血點(diǎn)可能由毛細(xì)血管破裂、血小板減少、凝血功能障礙、過(guò)敏性紫癜、白血病等原因引起,可通過(guò)局部壓迫止血、補(bǔ)充血小板、抗凝治療、抗過(guò)敏治療、化療等方式干預(yù)。
劇烈咳嗽、嘔吐或外力撞擊可能導(dǎo)致皮膚毛細(xì)血管破裂,形成針尖大小的出血點(diǎn),常見(jiàn)于面部、頸部。輕微出血無(wú)須特殊處理,48小時(shí)內(nèi)冷敷可幫助收縮血管,避免揉搓患處。若伴隨皮下大面積淤青或關(guān)節(jié)腫脹,需排查血管性血友病等遺傳性疾病。
血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)易出現(xiàn)自發(fā)瘀點(diǎn),多見(jiàn)于四肢遠(yuǎn)端。特發(fā)性血小板減少性紫癜患者可遵醫(yī)囑使用重組人血小板生成素注射液、醋酸地塞米松片等藥物。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片可能抑制血小板聚集,需監(jiān)測(cè)凝血功能。
血友病患者因凝血因子缺乏,輕微外傷即可導(dǎo)致皮下血腫,關(guān)節(jié)腔出血可能致殘。確診后需定期輸注人凝血因子Ⅷ濃縮劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。維生素K缺乏者可使用維生素K1注射液,肝硬化患者需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿。
雙下肢對(duì)稱分布的紫紅色丘疹是典型表現(xiàn),與鏈球菌感染或食物過(guò)敏相關(guān)。急性期需臥床休息,使用氯雷他定糖漿抗過(guò)敏,嚴(yán)重者聯(lián)用潑尼松龍片。合并腹痛或血便時(shí),需警惕腸套疊等并發(fā)癥。
骨髓異常增生導(dǎo)致皮膚黏膜廣泛出血點(diǎn),常伴發(fā)熱、骨痛。急性早幼粒細(xì)胞白血病可能誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血,需緊急使用維A酸軟膠囊誘導(dǎo)分化?;熎陂g注意預(yù)防感染,避免食用生冷食物。
日常應(yīng)避免劇烈摩擦皮膚,穿著寬松衣物。血小板減少者禁用硬毛牙刷,凝血異?;颊咝枧鋫溽t(yī)用警示手環(huán)。出現(xiàn)新發(fā)出血點(diǎn)超過(guò)5處或伴隨牙齦出血、血尿時(shí),應(yīng)立即檢測(cè)血常規(guī)和凝血四項(xiàng)。保持飲食均衡,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含維生素K的食物,但正在服用華法林鈉片的患者需穩(wěn)定維生素K攝入量。
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