百草枯中毒可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至死亡,其危害主要包括急性肺損傷、肝腎衰竭、消化道腐蝕等。百草枯是一種劇毒除草劑,人體攝入后無特效解毒劑,病死率極高。
百草枯中毒后1-3天即可出現(xiàn)進行性肺纖維化。毒素通過肺泡毛細血管屏障蓄積在肺組織,導(dǎo)致肺泡上皮細胞壞死、間質(zhì)水腫,臨床表現(xiàn)為呼吸困難、血氧飽和度下降。胸部CT可見彌漫性磨玻璃樣改變,嚴重者需機械通氣支持。
百草枯經(jīng)腎臟排泄時會造成腎小管壞死,中毒后24小時內(nèi)即可出現(xiàn)少尿、肌酐升高。肝臟損傷表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶急劇上升、黃疸,病理檢查可見肝細胞廣泛變性。血液凈化治療對早期清除毒素有一定效果。
口服中毒者口腔黏膜會出現(xiàn)潰瘍、糜爛,食管和胃部發(fā)生化學(xué)性灼傷,伴隨劇烈腹痛、嘔血。胃鏡檢查可見黏膜充血水腫,嚴重者可發(fā)生消化道穿孔。需禁食并給予胃腸黏膜保護劑如硫糖鋁混懸液。
毒素直接損傷心肌細胞線粒體,導(dǎo)致心肌酶譜異常、心律失常甚至心源性休克。心電圖顯示ST段抬高、QT間期延長,超聲心動圖可見心室壁運動減弱。需持續(xù)心電監(jiān)護并使用營養(yǎng)心肌藥物。
晚期可能出現(xiàn)抽搐、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,與腦組織缺氧和毒素直接作用相關(guān)。腦電圖顯示彌漫性慢波,核磁共振可見腦干異常信號。需維持腦灌注壓并控制顱內(nèi)壓。
接觸百草枯后應(yīng)立即脫去污染衣物,用肥皂水清洗皮膚。口服中毒者需在1小時內(nèi)洗胃,同時口服活性炭或思密達散吸附毒素。所有患者必須緊急送醫(yī),早期血液灌流可提高生存概率。日常生活中須將農(nóng)藥存放在兒童無法觸及處,噴灑作業(yè)時穿戴防護裝備,嚴禁用飲料瓶盛裝農(nóng)藥。若發(fā)現(xiàn)誤服應(yīng)立即撥打急救電話,切勿自行催吐以免加重黏膜損傷。
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