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代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些

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代謝性酸中毒可能引發(fā)高鉀血癥、心律失常、骨質(zhì)疏松、腎功能損傷、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制等并發(fā)癥。代謝性酸中毒是指體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或碳酸氫鹽丟失過多導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂，需根據(jù)病因及時干預(yù)。

1、高鉀血癥

代謝性酸中毒時氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)交換鉀離子，導(dǎo)致血鉀升高。輕度高鉀血癥可能僅表現(xiàn)為肌無力，嚴(yán)重時可出現(xiàn)腱反射減弱或消失。需通過心電圖監(jiān)測T波高尖等變化，治療可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液或使用聚磺苯乙烯鈉散等藥物拮抗鉀離子。

2、心律失常

酸中毒會改變心肌細(xì)胞膜電位穩(wěn)定性，易誘發(fā)室性早搏、室性心動過速等心律失常。患者可能出現(xiàn)心悸、胸悶等癥狀，需進(jìn)行動態(tài)心電圖檢查。臨床常用鹽酸胺碘酮注射液或酒石酸美托洛爾片控制心律，同時需糾正原發(fā)酸中毒。

3、骨質(zhì)疏松

慢性代謝性酸中毒會激活破骨細(xì)胞，加速骨鈣溶解釋放緩沖堿。長期可導(dǎo)致骨密度下降、病理性骨折風(fēng)險增加。建議定期進(jìn)行骨密度檢測，可補(bǔ)充碳酸鈣D3片或阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，同時治療基礎(chǔ)酸中毒。

4、腎功能損傷

嚴(yán)重酸中毒可導(dǎo)致腎血管收縮、腎小球濾過率下降，出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥等表現(xiàn)。需監(jiān)測血肌酐和尿素氮水平，必要時進(jìn)行腎臟替代治療?？蛇x用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，合并腎損傷時需限制蛋白質(zhì)攝入。

5、中樞抑制

酸中毒時氫離子透過血腦屏障抑制神經(jīng)遞質(zhì)功能，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等意識障礙。需緊急處理原發(fā)病因，嚴(yán)重者可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液。需注意過度糾酸可能誘發(fā)腦脊液酸中毒加重神經(jīng)癥狀。

預(yù)防代謝性酸中毒并發(fā)癥需定期監(jiān)測動脈血氣分析，糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，腎病患者需限制高蛋白飲食。出現(xiàn)深大呼吸、嗜睡等表現(xiàn)時及時就醫(yī)，避免自行服用堿性藥物。治療期間保持適量飲水，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，慢性患者需長期隨訪電解質(zhì)和腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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