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什么是室上性心動(dòng)過(guò)速

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室上性心動(dòng)過(guò)速是一種起源于心房或房室交界區(qū)的快速性心律失常，主要表現(xiàn)為突發(fā)突止的心悸、胸悶或頭暈。其發(fā)生機(jī)制主要包括折返激動(dòng)、自律性增高及觸發(fā)活動(dòng)三類，常見(jiàn)類型有房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速、房室折返性心動(dòng)過(guò)速、房性心動(dòng)過(guò)速等。

1、折返機(jī)制

心臟電信號(hào)在房室結(jié)或異常旁路形成環(huán)形傳導(dǎo)，導(dǎo)致心率突然加快至150-250次/分。典型癥狀為突發(fā)心悸伴頸部搏動(dòng)感，可通過(guò)刺激迷走神經(jīng)或靜脈注射腺苷注射液終止發(fā)作。心電圖顯示窄QRS波群且節(jié)律規(guī)整。

2、自律性異常

心房異位起搏點(diǎn)異常放電引發(fā)房性心動(dòng)過(guò)速，常見(jiàn)于慢性肺病、心肌缺血患者。表現(xiàn)為持續(xù)數(shù)小時(shí)的心悸不適，心率多在130-180次/分。治療可選用鹽酸普羅帕酮片或酒石酸美托洛爾片控制心室率。

3、觸發(fā)活動(dòng)

心肌細(xì)胞后除極電位達(dá)到閾值時(shí)誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速，多見(jiàn)于洋地黃中毒或低鉀血癥。發(fā)作時(shí)心電圖可見(jiàn)P波形態(tài)改變，需糾正電解質(zhì)紊亂并使用鹽酸胺碘酮注射液等抗心律失常藥物。

4、預(yù)激綜合征

先天性房室旁路導(dǎo)致房室折返性心動(dòng)過(guò)速，年輕患者多見(jiàn)。心電圖delta波為特征性表現(xiàn)，射頻消融術(shù)可根治。急性發(fā)作時(shí)可選用鹽酸維拉帕米注射液阻斷房室結(jié)傳導(dǎo)。

5、器質(zhì)性病變

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性心力衰竭等疾病可繼發(fā)室上速?；颊叱募峦獬０樵l(fā)病癥狀，需治療基礎(chǔ)疾病。長(zhǎng)期控制可口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊或進(jìn)行導(dǎo)管消融治療。

日常應(yīng)避免濃茶、咖啡因攝入及情緒激動(dòng)，發(fā)作時(shí)嘗試屏氣或冷水敷面等迷走神經(jīng)刺激方法。記錄發(fā)作頻率和持續(xù)時(shí)間，定期復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖。若伴隨胸痛、意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，嚴(yán)重者可能需植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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