腰麻可能出現(xiàn)副作用,但多數(shù)較輕微且可控。腰麻是椎管內(nèi)麻醉的一種,通過向蛛網(wǎng)膜下腔注射藥物阻斷神經(jīng)傳導,常用于下肢或下腹部手術(shù)。常見副作用包括頭痛、低血壓、尿潴留等,嚴重并發(fā)癥如神經(jīng)損傷、感染等概率極低。
腰麻后頭痛是最常見的副作用,多因腦脊液外漏導致顱內(nèi)壓降低引起,表現(xiàn)為直立位加重、平臥減輕的搏動性頭痛,通常1-3天自行緩解。低血壓由交感神經(jīng)阻滯引起血管擴張所致,術(shù)中可通過補液或血管活性藥物調(diào)整。尿潴留與骶神經(jīng)暫時阻滯相關(guān),多數(shù)6-8小時恢復自主排尿。部分患者可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)癥狀如下肢麻木或刺痛感,一般24小時內(nèi)消失。
嚴重并發(fā)癥如硬膜外血腫、腦膜炎、馬尾綜合征等極為罕見,多與操作技術(shù)、患者凝血功能異?;蚪馄首儺愑嘘P(guān)。其中硬膜外血腫發(fā)生率不足萬分之一,表現(xiàn)為持續(xù)加重的背痛和神經(jīng)功能障礙,需緊急手術(shù)減壓。感染性并發(fā)癥與無菌操作不規(guī)范相關(guān),可出現(xiàn)發(fā)熱、頸項強直等腦膜刺激征。永久性神經(jīng)損傷概率低于十萬分之一,多與穿刺直接損傷或藥物神經(jīng)毒性有關(guān)。
腰麻后應(yīng)保持平臥6-8小時以減少頭痛風險,避免突然改變體位防止低血壓。出現(xiàn)持續(xù)頭痛可適當補液或服用咖啡因片劑,嚴重者需硬膜外血貼治療。術(shù)后監(jiān)測排尿情況,超過8小時未排尿需導尿處理。若發(fā)現(xiàn)下肢運動障礙持續(xù)超過12小時、劇烈背痛或發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排除嚴重并發(fā)癥。多數(shù)副作用可通過規(guī)范操作、嚴密監(jiān)測和及時干預有效預防。
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