乳糖不耐受患者、牛奶蛋白過(guò)敏者、胃腸手術(shù)后恢復(fù)期患者、嚴(yán)重痤瘡患者以及苯丙酮尿癥患者通常不能喝純牛奶。純牛奶可能誘發(fā)腹脹腹瀉、過(guò)敏反應(yīng)、胃腸不適、痤瘡加重或代謝障礙等問(wèn)題。
乳糖不耐受患者體內(nèi)缺乏乳糖酶,無(wú)法分解牛奶中的乳糖。未消化的乳糖進(jìn)入結(jié)腸后經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵,會(huì)產(chǎn)生大量氣體和短鏈脂肪酸。這類(lèi)人群飲用純牛奶后可能出現(xiàn)腹脹、腸鳴、腹瀉等消化道癥狀。建議選擇無(wú)乳糖牛奶或酸奶等發(fā)酵乳制品,也可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊。
牛奶蛋白過(guò)敏屬于免疫系統(tǒng)異常反應(yīng),多見(jiàn)于嬰幼兒?;颊呙庖呦到y(tǒng)將牛奶中的酪蛋白或乳清蛋白識(shí)別為有害物質(zhì),引發(fā)蕁麻疹、濕疹、嘔吐甚至過(guò)敏性休克等癥狀。此類(lèi)人群需嚴(yán)格避免所有含牛奶蛋白的食品,可選擇深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉作為替代。
胃腸手術(shù)后早期消化功能尚未恢復(fù),飲用純牛奶可能加重胃腸負(fù)擔(dān)。牛奶中的乳糖和脂肪需要充分消化吸收,術(shù)后短期內(nèi)消化酶分泌不足可能導(dǎo)致消化不良。此類(lèi)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步從流質(zhì)飲食過(guò)渡到正常飲食,初期可選擇低脂舒化奶或稀釋后的酸奶。
牛奶中的胰島素樣生長(zhǎng)因子和乳清蛋白可能刺激皮脂腺分泌,加重痤瘡炎癥反應(yīng)。臨床觀察顯示部分痤瘡患者減少乳制品攝入后癥狀改善。建議嚴(yán)重痤瘡患者限制純牛奶攝入,可嘗試用豆?jié){、杏仁奶等植物奶替代,同時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行藥物治療如異維A酸軟膠囊。
苯丙酮尿癥是先天性氨基酸代謝障礙疾病,患者無(wú)法正常代謝苯丙氨酸。牛奶富含苯丙氨酸,過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損傷。這類(lèi)患者需終身采用特殊配方奶粉,嚴(yán)格限制天然蛋白質(zhì)攝入,定期監(jiān)測(cè)血苯丙氨酸濃度,必要時(shí)使用鹽酸沙丙蝶呤片等藥物輔助治療。
對(duì)于普通人群,建議每日飲用250-300毫升純牛奶即可滿(mǎn)足鈣質(zhì)需求。飲用前注意觀察保質(zhì)期,開(kāi)封后需冷藏并在24小時(shí)內(nèi)飲用完畢。乳糖不耐受者可嘗試少量多次飲用或搭配主食食用,胃腸功能較弱者避免空腹飲用。若飲用后出現(xiàn)持續(xù)不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查過(guò)敏或消化系統(tǒng)疾病。特殊疾病患者應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化飲奶方案。
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